Qalqonsimon bez gormonlarini tahlil qilish (TSH va T4 gormonlarining normal darajalari)

Mundarija:

Qalqonsimon bez gormonlarini tahlil qilish (TSH va T4 gormonlarining normal darajalari)
Qalqonsimon bez gormonlarini tahlil qilish (TSH va T4 gormonlarining normal darajalari)
Anonim

Qalqonsimon bezning qaysi gormonlari tekshiriladi?

Ayni damda Internet tibbiyotga oid materiallar bilan toʻla. Xususan, qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarish darajasini baholash uchun qon testi mavzusida maqolalar mavjud. Qoida tariqasida, bu matnlar shifokorlar tomonidan yozilmagan va shuning uchun savodsiz va juda ko'p faktik xatolar mavjud. Bunday materiallar savollarga javob bermaydi, balki o'quvchini yanada chalg'itadi.

Triiodotironin (T3) va tiroksin (T4) dan tashqari, johil mualliflar qalqonsimon bez gormonlari soniga TSH va TPO ni ham o'z ichiga oladi. Lekin bu tubdan noto'g'ri.

Birinchi ikkita gormon qalqonsimon bez gormonlari sifatida tasniflanadi. Ular aslida qalqonsimon bez tomonidan sintezlanadi. TSH o'ziga xos bo'lmagan gormon bo'lib, uning sintezi boshqa endokrin organ - gipofiz bezi tomonidan amalga oshiriladi.

Gipofiz bezi miyada joylashgan kichik bezdir. Gipofiz bezining asosiy vazifasi faol moddalarni chiqarish orqali butun endokrin tizimining faoliyatini tartibga solishdir (aytish kerakki, u bir qator faol moddalarni chiqaradi, ularning soni o'nlab bilan belgilanadi).

Shunday qilib, TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon deb ataladi) gipofiz bezining "signal" gormoni hisoblanadi. Uning ta'siri tufayli qalqonsimon bez ish intensivligini oshiradi va ko'proq faol moddalarni chiqaradi.

TPO ham qalqonsimon bez gormoni sifatida tasniflanmaydi. Bu modda umuman gormon emas, balki antikordir. Immun tizimi uni yod o'z ichiga olgan moddalarni yo'q qilish uchun chiqaradi. Biroq, yuqoridagi to'rtta moddani birgalikda ko'rib chiqish kerak, chunki ular bir-biri bilan chambarchas bog'liq va qalqonsimon bezning mexanizmini tashkil qiladi.

Tiroksin (tetraiodotironin yoki T4). Qalqonsimon bezning ikkita asosiy gormonlaridan biri. U qalqonsimon bez tomonidan sintez qilingan barcha birikmalarning asosiy qismini (90% gacha) tashkil qiladi.

Triiodotironin (T3). Bu qalqonsimon bezning boshqa gormoni. Uning faolligi T4 faolligidan 1000% ga oshadi. T3 ning tarkibi 4 ta emas, uchta yod atomini o'z ichiga oladi, shuning uchun gormonning kimyoviy faolligi sezilarli darajada oshadi. Ko'pchilik triiodotironinni asosiy qalqonsimon gormon, T4 esa uni ishlab chiqarish uchun "xom ashyo" deb hisoblaydi. T3 selen o'z ichiga olgan fermentlar bilan 4 atomli gormonga ta'sir qilish orqali T4 dan sintezlanadi.

T3 va T4 ham o'ziga xos qalqonsimon gormonlar, ya'ni ular qalqonsimon bez gormonlariga tegishli. Ularning sintezi vegetativ va asab tizimlarining normal ishlashi, shuningdek, asosiy metabolizm uchun zarurdir, buning natijasida avtonom energiya iste'mol qiluvchi jarayonlarning ishlashi sodir bo'ladi: yurak mushaklarining qisqarishi, nerv signallarini o'tkazish va boshqalar.

gormonlar
gormonlar

Spesifik gormonlar ham erkin, ham bog'langan holatda bo'lishi mumkin. Shu sababli, laboratoriya tekshiruvlari natijalarida ko'pincha bir nechta grafikalar ajralib turadi: bepul T3-gormon yoki erkin T4-gormon. FT3 (Free T3) yoki FT4 (Free T4) deb ham atalishi mumkin. Qalqonsimon bez moddalarining aksariyati oqsil birikmalari bilan bog'liq bo'lgan holatda. Gormonlar qonga tushganda, ular maxsus TSH oqsili (qalqonsimon bezni bog'lovchi globulin) bilan birlashadi va kerakli organlar va tizimlarga etkaziladi. Tashish tugallangach, qalqonsimon bez gormonlari yana erkin shaklga chiqariladi.

Faoliyatda erkin gormon mavjud, shuning uchun qalqonsimon bezning faoliyatini baholash uchun ushbu ko'rsatkichni o'rganish zarur va eng ma'lumotlidir.

TSH gipofiz gormoni boʻlib, qalqonsimon bez faoliyatiga taʼsir qilib, tirotsit hujayralari retseptorlariga taʼsir qiladi.

Bunday ta'sir quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

  • Qalqonsimon bez gormonlari sintezi intensivligining oshishi (qalqonsimon bez hujayralari faolroq ishlay boshlaganligi sababli);
  • Qalqonsimon bezning qurilish to'qimasi. To'qimalarning o'sishi bilan organdagi diffuz o'zgarishlar kuchayadi.

Antikorlar

Keyingi eng muhim ko'rsatkich - bu antikorlar. To'g'ri tashxis qo'yish uchun yod o'z ichiga olgan birikmalarga antikorlar miqdorini baholash zarur.

Uch turdagi antikorlar mavjud:

  • TPO ga oqsillar (tiroid peroksidaza);
  • Proteinlar TG (tiroglobulin);
  • Proteinlar rTTH (TSH retseptorlari).

Laboratoriya tadqiqotlari natijalarida ko'pincha moddalar nomlarining qisqartirilgan shakllari ko'rsatiladi. AT - bu antikor. TG, rTTG, TPO.

Qalqonsimon bez peroksidazaga qarshi antikorlar

TPO qalqonsimon bez gormonlari sintezida bevosita ishtirok etuvchi asosiy fermentlardan biridir. Natijaning me'yordan og'ish darajasiga qarab, ushbu antikorlarning ortib borayotgan kontsentratsiyasi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi yoki hipotiroidizmga (qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarish darajasining pasayishi) olib kelishi mumkin. Ko'tarilishlar nisbatan keng tarqalgan bo'lib, dunyo miqyosida ayollarning taxminan 10% va erkaklarning yarmiga (5%) ta'sir qiladi.

Qalqonsimon bezda yod o'z ichiga olgan moddalarning konsentratsiyasi maksimal bo'lganligi sababli, tiroperoksidaza tirotsit hujayralarining ishini buzadi. Natijada, ishlab chiqarilgan tiroid gormoni miqdori kamayadi. Buni kasallikning belgisi sifatida ko'rsatkichning ortiqcha deb atash mumkin emas, ammo tadqiqotlar va statistika shuni ko'rsatadiki, TPO tarkibining ko'payishi qalqonsimon bezning hipotiroidi kasalliklariga o'xshash holatlarga qaraganda taxminan 5 baravar tez-tez uchraydi. gormonlar darajasi normal.

Qalqonsimon bezning diffuz toksik guatri va otoimmün kasalliklarni aniqlash uchun ushbu moddaning mavjudligi uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Tiroglobulin antikorlari

Antikorlar
Antikorlar

Tiroglobulinga antikorlar darajasidan oshib ketish tiroperoksidaza antikorlari uchun shunga o'xshash natijaga qaraganda ancha kam uchraydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, me'yordan ijobiy og'ish bo'lgan odamlar soni ayollarning taxminan 5% va erkaklarning taxminan 3% ni tashkil qiladi.

Ko'rsatkich juda o'zgaruvchan va ikki turdagi kasalliklar mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

  • Qalqonsimon bezning DTG yoki Hashimotoning otoimmun tiroiditi;
  • Qalqonsimon bez saratoni.

Ikkinchi holatda, ular saratonning ikkita shakli haqida gapirishadi: follikulyar yoki papiller, chunki bu turdagi o'smalar bilan TG ishlab chiqarish ko'payadi. Tiroglobulin faqat qalqonsimon bez hujayralari yoki malign o'simta hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Agar me'yorning ortiqcha miqdori aniqlansa, bemor ham, davolovchi shifokor ham ehtiyot bo'lishlari kerak. TG bir vaqtning o'zida o'simta belgisi sifatida ishlaydi.

Ta'sirlangan qalqonsimon bez bilan birga shishni olib tashlash bo'yicha operatsiyadan so'ng tiroglobulin darajasi minimal darajaga (nolgacha) tushishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, sabab saratonning qaytalanishidadir.

Shuni hisobga olish kerakki, TG ga antikorlar darajasi ko'payganida, natija noto'g'ri bo'lishi mumkin. Antikorlar yod o'z ichiga olgan TG oqsili bilan yagona tuzilma hosil qiladi va shu qadar qattiq bog'langanki, laboratoriya tekshiruvida limfotsitlar tomonidan chiqariladigan oqsil va tiroglobulinning o'zini ajratib bo'lmaydi. TG darajasini baholash uchun mustaqil tahlil o'tkazish kerak.

Tiroglobulin darajasining ortishi har doim ham onkologiya ko'rsatkichi emasligini yodda tutishingiz kerak. Qalqonsimon bez olib tashlanmagan bemorlarda qondagi TG kontsentratsiyasini tahlil qilish shunchaki ma'nosizdir. Agar bez olib tashlangan bo'lsa, TG ning ortiqcha bo'lishini o'simta belgisi deb hisoblash mumkin.

Organda boshqa o'zgarishlar bo'lgan bemorlarda TG ko'rsatkichi ko'p sabablarga ko'ra me'yordan farq qilishi mumkin: endokrin organning diffuz patologik o'zgarishlari, bunda organ to'qimalarining hajmi o'sadi, nodulyar shakllanishlar va boshqalar. Agar nisbatan sog'lom bemorga tiroglobulin uchun qon testi buyurilgan bo'lsa, bu faqat bitta narsani anglatadi: tahlilni o'tkazadigan klinika odamning nodonligidan pul olishni xohlaydi va laboratoriya tekshiruvlari ro'yxatiga kerak bo'lmagan narsalarni kiritadi.

Qalqonsimon bezi olib tashlanmagan bemorlarda saraton borligini aniqlash uchun kalsitonin uchun qon testini buyurish tavsiya etiladi. Bu onkologiyaning haqiqatan ham muhim belgisidir. Bu qalqonsimon saratonning medullar shaklini aniqlash imkonini beradi. C-hujayrali karsinoma oxirgi bosqichlarda o'ta xavfli va amalda davolab bo'lmaydigan kasallikdir. Kimyoterapiya ham, radiatsiya terapiyasi ham kerakli natijani bermaydi. Qalqonsimon bezning bu o'simtasini davolashning yagona yo'li o'z vaqtida operatsiya qilishdir. Buning uchun kasallikni o'z vaqtida aniqlash kerak.

Qoida tariqasida, organlarda diffuz o'zgarishlar bo'lgan bemorlarda medullar saratoni rivojlanish ehtimoli minimaldir. Qalqonsimon bezda nodulyar va diffuz-tugunli o'zgarishlar bo'lsa, kalsitonin uchun qon testini tayinlash majburiydir. Venoz qon tekshiruvi nozik igna biopsiyasi bilan birgalikda o'tkazilishi kerak.

Anti-rTTG antikorlari

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon retseptorlari antikorlari testlari qalqonsimon bez kasalligi tasdiqlangan bemorlarga buyuriladi (masalan, diffuz toksik qalqonsimon guatr).

Venoz qonni o'rganish o'ziga xos faol moddalarni ishlab chiqarish darajasini kamaytiradigan dorilar bilan konservativ terapiya fonida amalga oshiriladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kasallikning natijasi ko'pincha rTSH ga antikorlarning kamayishi darajasiga bog'liq. Agar terapiya kerakli ta'sirni keltirmasa va antikor kontsentratsiyasi darajasi pasaymasa, bu kasallikning noqulay kursini anglatadi. Bunday holatda bemorga jarrohlik davolash buyurilishi kerak.

Biroq, indikatordan oshib ketishning o'zi jarrohlik aralashuvi uchun mutlaq ko'rsatkich emas. Qaror qabul qilishda shifokor omillar tizimidan kelib chiqishi kerak: kasallikning umumiy kechishi, tugunli va diffuz o'zgarishlar darajasi, bo'qoqning o'lchami va boshqalar.

Shunday qilib, qalqonsimon bez patologiyasiga shubha qilingan yoki organ kasalligi tasdiqlangan odam quyidagi ko'rsatkichlar uchun venoz qon testini o'tkazishi kerak:

  • T3 (triiodotironin);
  • T4 (tetraiodotironin yoki tiroksin);
  • TTG;
  • Tiroglobulin antikorlari;
  • Tiroperoksidazaga antikorlar.

Boshqa ko'rsatkichlarni tekshirish kerakmi yoki yo'qmi - endokrinolog bemorning tarixiga asoslanib qaror qiladi.

Qalqonsimon bez nima uchun gormonlar ishlab chiqaradi?

gormonlar
gormonlar

Qalqonsimon bez barcha tizimlar va organlarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan asosni yaratish uchun gormonlar ishlab chiqaradi. Uning yordamida organizmdagi barqaror energiya almashinuvi va avtonom nerv tizimining ishi ta'minlanadi.

Majoziy ma'noda, tanani ko'mir bilan ishlaydigan ko'p qavatli bino, qalqonsimon bezning ishlashini esa - ko'mir bilan ishlaydigan qozon zavodining ishi sifatida tasavvur qilish mumkin. Bu holda ko'mir qalqonsimon gormonlardir.

Agar siz qozonxonaga juda koʻp koʻmir qoʻshsangiz, u barcha xonalarda qiziydi. Binoda ishlaydigan odamlar juda yuqori harorat, ter, hushidan ketish va hokazolardan aziyat chekishadi. Agar juda oz ko'mir qo'shilsa, isitish effekti etarli bo'lmaydi, xonalar muzlaydi. Odamlar allaqachon sovuqdan qiynala boshlaydi, issiqroq kiyinadi va past haroratdan yashirinishga harakat qiladi.

Shubhasiz, har ikkala holatda ham oddiy ish rejimi mavjud emas va hamma faqat noqulay sharoitlardan qanday qilib yashirinish haqida oʻylaydi.

Yuqoridagi misolda inson ishchilari inson tanasi, shuningdek, organlar va tizimlar tomonidan ishlab chiqarilgan barcha boshqa gormonlarni (gipofiz, buyrak usti, oshqozon osti bezi va boshqalar) ifodalaydi.

Oddiy holatda qalqonsimon bezning roli deyarli sezilmaydi, ammo muvaffaqiyatsizliklar va buzilishlar boshlanishi bilanoq jiddiy oqibatlar yuzaga keladi. Qalqonsimon bez butun organizmning minimal samarali va barqaror ishlashi uchun zarur bazani ta'minlaydi.

Qalqonsimon bezdagi patologik o'zgarishlarning turi va shakliga qarab, ikkita asosiy holat bo'lishi mumkin:

  • Juda koʻp gormonlar sintezlangan (ortiqcha);
  • Organizmning normal ishlashi uchun spesifik gormonlar yetarli emas (etishmovchilik).

Qalqonsimon bezning ortiqcha gormonlari (qalqonsimon bez gormonlari)

Venoz qon tahliliga ko'ra, qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha miqdorini aniqlash juda oson. Bu holat "hipertiroidizm" deb ataladi va uning organizm uchun oqibatlari tireotoksikoz deb ataladi.

Qalqonsimon bez gormonlarining ko'pligi bilan bir qator alomatlar kuzatiladi:

  • Gipertermiya. Boshqacha qilib aytganda, tana haroratining oshishi. Doimiy va davriy, subfebril holatgacha (37, 1 - 37, 7 belgilari);
  • Aqliy va harakat faolligini kuchaytirish. Odam tajovuzkor, asabiy va haddan tashqari qo'zg'aluvchan bo'lib qoladi;
  • Tana vaznining o'zgarishi. Bemorning shafqatsiz ishtahasi va ko'proq ovqat iste'mol qilishiga qaramay, tana vazni doimiy ravishda pasayib bormoqda;
  • Tremor. Oyoq-qo'llarning q altirashi (barmoqlar va qo'llarning o'zlari q altiraydi), ba'zan esa boshning titrashi kuzatiladi.

Keyingi bosqichlarda yoki qalqonsimon bez gormonlari darajasining me'yordan sezilarli darajada og'ishi bilan gipertiroidizmning yanada dahshatli ko'rinishlari kuzatiladi:

  • Yurak faoliyatining buzilishi. Jismoniy faollik bo'lmaganda ham qon tomirlarining gipertonikligi, bosimning oshishi va doimiy taxikardiya;
  • Nerv tizimining buzilishi. Biror kishi aql, diqqatni jamlash va xotiradan aziyat chekadi;
  • Ovqat hazm qilish trakti faoliyatining buzilishi. Tez-tez ich qotishi yoki diareya, "hazmsizlik", oshqozon va ichakning buzilishi kuzatiladi.

Gipertiroidizm bilan barcha organlarning ishida tizimli buzilishlar qayd etiladi.

Gipertiroidizmning ko'rsatkichi triiodotironin va tetraiodotiroksin (T3 va T4) darajasining oshishi hisoblanadi. Shu bilan birga, gipofiz gormoni TSH darajasi keskin pasayadi. Agar qonda qalqonsimon bezning erkin gormonlari kontsentratsiyasining ortishi aniqlansa, ularning tarkibini normallashtirish uchun bemorga maxsus davolash buyuriladi.

Agar ortiqcha miqdor sezilarli bo'lsa va konservativ davo kerakli natijani bermasa, jarrohlik buyuriladi.

Qalqonsimon bez gormonlarining etishmasligi

gormonlar
gormonlar

Qondagi qalqonsimon bezning o'ziga xos moddalari darajasi ko'rsatilgan minimaldan past bo'lgan holat hipotiroidizm deb ataladi.

Gipotiroidizm quyidagi koʻrinishlar bilan tavsiflanadi:

  • Gipotermiya. Tana haroratining 35,5 ° C gacha pasayishi. Harorat jismoniy faollik bilan ham normal holatga qaytmaydi;
  • Bosimni pasaytirish. Qon bosimi normal darajadan pastga tushadi (90-85 / 60-50 gacha). Gipotenziya bor;
  • Shish. Suyuqlik tanadan juda sekin chiqariladi. Chiqaruvchi tizimning normal faoliyati buziladi, buyraklar yomonroq kurashadi. Qo'l-oyoq va yuzning kuchli shishishi kuzatiladi;
  • Uyqusizlik. Kechasi bemor uxlay olmaydi, kunduzi esa o'zini zaif, letargik va zaif his qiladi. Biologik ritm adashadi;
  • Tana vaznining ortishi. Ko'pincha hipotiroidizm semizlik bilan birga keladi. Buning sababi metabolizm tezligining pasayishi;
  • Boshqa endokrin bezlarning samaradorligining etarli emasligi. Salbiy ta'sirlarning paydo bo'lishiga hissa qo'shadi. Jinsiy gormonlar ishlab chiqarish va ta'sir qilish darajasining pasayishi libido va jinsiy disfunktsiyaning yo'qolishiga va oylik tsiklning buzilishiga olib keladi. Ovqat hazm qilish gormonlari sekretsiyasining zaiflashishi qon shakarining beqaror darajasiga, ovqat hazm qilish tizimining noto'g'ri ishlashiga yordam beradi. Gipofiz moddalarini ishlab chiqarishning kamayishi asab tizimi va umuman tananing ishiga ta'sir qiladi;
  • Teri va tirnoqlarning yomonlashishi. Teri quriydi va xira bo'ladi, tirnoqlar mo'rt bo'ladi, sochlar tushadi.

Gormonlar darajasi kritik darajaga tushganda, yurak ishida ham yomonlashuv kuzatiladi (bradikardiya va boshqalar). Venoz qon tekshiruvi qalqonsimon bez moddalarining kamaygan darajasini ko'rsatadi. Gormonlarni tahlil qilish bilan bir vaqtda disfunktsiyaning sababini aniqlash uchun tiroperoksidaza (TPO) ga antikorlarni tahlil qilish kerak. Manba autoimmun kasallik boʻlishi mumkin.

Shu bilan birga, qalqonsimon bez gormonining ko’pligi ham, kamligi ham inson tanasining reproduktiv funktsiyasini bekor qiladi. Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar homiladorlikdagi qiyinchiliklarning asosiy sabablaridan biridir. Homilador bo'lgan va onalikni rejalashtirayotgan ayollar ham TSH ko'rsatkichiga e'tibor berishlari kerak.

Jiddiy muammo bu bolalar va o'smirlardagi gormonal disfunktsiyadir. Agar erta va o'tish davrida qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha yoki etishmasligi bo'lsa, miyaning rivojlanmaganligi yoki asab tizimi bilan bog'liq muammolar tufayli aqliy zaiflashish xavfi mavjud.

Shunday qilib, qalqonsimon bezning faol moddalari, barcha ko'rinmasliklari uchun, tananing ishlashi va insonning normal hayotida katta rol o'ynaydi. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi faol moddalar darajasining og'ishi hayot sifatini sezilarli darajada kamaytiradigan jiddiy tizimli kasalliklarga olib keladi.

Turli holatlarda qalqonsimon bez gormonlari uchun qanday testlar beriladi?

gormonlar
gormonlar

agar endokrinolog gormonal testlarni o'tkazishni tavsiya qilgan bo'lsa-da, lekin qanday ko'rsatkichlar talab qilinishini aniqlamagan bo'lsa, buni aniq aniqlash kerak. Agar siz aniq tushunsangiz, natija imkon qadar ma'lumotli bo'ladi va keraksiz testlar uchun ortiqcha pul to'lashingiz shart emas.

Bemorning dastlabki tekshiruvi

Agar bemor shikoyatlar bilan yoki profilaktik tekshiruv uchun endokrinologga birinchi marta tashrif buyurgan bo'lsa, quyidagi ko'rsatkichlarni tekshirish kerak:

  • TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon);
  • T4 St. (bepul tetraiodotiroksin);
  • T3 St. (erkin triiodotironin);
  • AT - tiroperoksidaza (TPO).

Bu roʻyxat qalqonsimon bezning umumiy holatini baholash uchun yetarli boʻladi.

Gormon darajasining oshishiga shubhalar

Agar bemorda qalqonsimon bez gormonlarining koʻpligi (gipertermiya va h.k.) belgilari boʻlsa, gipertiroidizmni (tirotoksikoz) istisno qilish kerak.

Bu holda tahlil uchun koʻrsatkichlar roʻyxati quyidagicha koʻrinadi:

  • TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon);
  • T4 St. (bepul tetraiodotiroksin);
  • T3 St. (erkin triiodotironin);
  • AT - tiroperoksidaza (TPO);
  • AT TSH retseptorlari (rTTH).

Oxirgi ko'rsatkich gipertiroidizm mavjudligini aniq ko'rsatishi mumkin.

Qalqonsimon bez preparatlari bilan davolash samaradorligini kuzatish uchun quyidagilar tekshirilmoqda:

  • T4 bepul;
  • TTG.

Boshqa ko'rsatkichlarni tahlil qilish shart emas, chunki muayyan davolash vaqtida raqamlar bir xil bo'lib qoladi yoki ularning dinamikasi qiziq emas.

Qalqonsimon bezda nodulyar o'zgarishlar mavjud bo'lganda

Agar qalqonsimon bez tugunlari mavjud boʻlsa, dastlabki qon tekshiruvi quyidagilarni oʻz ichiga olishi kerak:

  • TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon);
  • T4 St. (bepul tetraiodotiroksin);
  • T3 St. (erkin triiodotironin);
  • AT - tiroperoksidaza (TPO);
  • Kalsitonin (onkomarker).

Oxirgi ko'rsatkich bo'g'ozning nodulyar shakliga xos bo'lgan onkologik kasalliklarni dastlabki bosqichlarda aniq aniqlash imkonini beradi.

Homiladorlikda

Homiladorlik davrida tekshirilgan:

  • TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon);
  • T4 St. (bepul tetraiodotiroksin);
  • T3 St. (erkin triiodotironin);
  • AT - tiroperoksidaza (TPO).

Homilador ayollarda TSH gormoni darajasi ko'pincha ko'rsatilgan me'yordan past bo'lishini yodda tutish kerak. Bu kasalliklar yoki patologik jarayonlar mavjudligini bildirmaydi.

Qalqonsimon bezning papiller yoki follikulyar oʻsimtasini yoʻq qilish uchun operatsiya qilingan boʻlsa

Saratonning takrorlanishining oldini olish uchun gormonal darajangiz va oʻziga xos oqsil darajasi normal ekanligiga ishonch hosil qiling.

Oʻrganilgan:

  • TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon);
  • T4 St. (bepul tetraiodotiroksin);
  • AT - tiroglobulin;
  • Tiroglobulin oqsili.

Agar medullar oʻsimtasini rezektsiya qilish uchun operatsiya qilingan boʻlsa

Bunday operatsiyadan keyin quyidagilar tekshiriladi:

  • TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon);
  • T4 St. (bepul tetraiodotiroksin);
  • Oncommarker kalsitonin;
  • CEA saratoniga xos antigen.

Maslahatlar

Qondagi qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasi uchun testlarni o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilishda siz kichik qoidalar ro'yxatiga amal qilishingiz kerak. Ular axborot mazmunini oshiradi va keraksiz naqd pul sarflashdan saqlaydi:

  • Tioperoksidazaga antikorlarning konsentratsiyasi bir marta tekshiriladi. Ushbu ko'rsatkichni aniqlash uchun takroriy qon topshirish hech qanday ma'lumot keltirmaydi, chunki raqamli qiymatdagi o'zgarishlar kasallikning rivojlanish dinamikasiga ta'sir qilmaydi. Ushbu belgiga ega bo'lgan malakali endokrinolog bunday tahlilni ikki marta o'tkazishni tavsiya etmaydi;
  • Bir xil tahlilda erkin va bog'langan qalqonsimon gormonlarni o'rganish mumkin emas. Bu va boshqa ko'rsatkichlar uchun natija loyqa bo'ladi. Agar sizga shunday keng qamrovli tahlil tavsiya etilsa, bu shunchaki daromadingizni oshirish uchun firibgarlikdir;
  • Operatsiya qilinmagan qalqonsimon saratoni bilan og'rigan bemorlar tiroglobulin uchun tekshirilmasligi kerak. Bu oqsil faqat qalqonsimon bezni olib tashlangandan keyin tekshiriladi va relapsning o'simta belgisi hisoblanadi. Nisbatan sog'lom odamda ham bu oqsilning ko'rsatkichi normadan oshib ketishi mumkin. Hech narsa demaydi. Agar shifokor yoki laboratoriya tahlilga tiroglobulin kiritishni talab qilsa, bu pul olish uchun aldashdir;
  • Agar bemorda gipertiroidizmga shubha bo'lmasa, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi moddaga antikorlarni tekshirishning hojati yo'q. Ushbu tahlil juda ko'p pul talab qiladi va tirotoksikozni istisno qilish yoki qalqonsimon bezning tasdiqlangan giperfunktsiyasi bilan terapiya dinamikasini baholash uchun qat'iy ravishda vakolatli mutaxassisning ko'rsatmalariga muvofiq amalga oshirilishi kerak;
  • Kalsitonin bir marta tekshiriladi. Agar qondagi kalsitonin darajasini oxirgi tekshirishdan keyin bemorda yangi tugunlar paydo bo'lmasa, bu tahlilni olish ma'nosizdir. Xuddi shu narsa onkologik neoplazmani olib tashlash uchun bajarilgan operatsiyaga ham tegishli. Faqatgina ushbu ikki holat o'smalarning ko'rinishini va qaytalanishni istisno qilish uchun kalsitoninni qayta tekshirish uchun asosdir.

Ayollarda qalqonsimon gormonlar normalari

gormonlar
gormonlar

Shuni ta'kidlash kerakki, gormonlarning yagona normalari allaqachon o'tib ketgan. Endi norma qon tekshiriladigan apparat turiga va ishlatiladigan reagentlar turiga qarab belgilanadi. "Ma'lumotnoma" ko'rsatkichlari xalqaro hujjatlar va bitimlarda belgilangan raqamlar sifatida qabul qilinadi. Shunday ekan, taxminiy raqamlar haqida hali ham gapirish mumkin.

O'ziga xos qalqonsimon gormonlar va gipofiz gormoni TSH normalari ayollar va erkaklar uchun universaldir. Ular bir xil raqamlar bilan tavsiflanadi.

Triiodotironin (T3 gormoni) erkin holatda

Ushbu moddani o'rganish bir qator texnologik qiyinchiliklarni o'z ichiga oladi va xodimlardan yuqori mahorat va e'tiborni talab qiladi. Agar texnologiya buzilgan bo'lsa, ko'rsatkich asossiz yuqori bo'lishi mumkin. Natijaning to'g'riligiga shubha tug'ilsa, bemorga bog'liq gormonni (jami T3) tahlil qilish tayinlanadi.

Zamonaviy klinikalar va laboratoriyalarda norma 2,6 dan 5,7 petamol / litrgacha. T3 tadqiqotidagi xatolar juda keng tarqalgan.

Tahlil, qoida tariqasida, bir marta beriladi. Bir qator hollarda qayta tekshirish talab etiladi:

  • Agar triiodotironin darajasi me'yordan yuqori bo'lsa va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon normal chegarada bo'lsa;
  • Agar triiodotironin darajasi me'yordan past bo'lsa va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon normal chegaralarda bo'lsa;
  • Agar triiodotironin me'yordan past bo'lsa va tetraiodotironin normal chegaralar ichida bo'lsa.

Tetraiodotironin (T4 gormoni) erkin holatda

Zamonaviy laboratoriyalarda tahlil qilinganda uning normasi 9,0-19,0 petamol/litr oralig’ida. Turli muassasalarda 3,0 birlikgacha yuqori chegarani biroz oʻzgartirish mumkin, lekin koʻpi yoʻq.

Bu tahlilda ham juda koʻp xatolar bor. Agar laboratoriya tadqiqotining tavsifi bir vaqtning o'zida tetraiodotiroksinning past darajasini o'z ichiga olsa va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon normal bo'lsa yoki aksincha, tahlil katta ehtimollik bilan buzilishlar bilan amalga oshiriladi. Shunday qilib, natija noto'g'ri. Bunday holda, boshqa muassasada qaytadan o'qish tavsiya etiladi.

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) normasi

Global miqyosda normallashtirilgan qiymatga ega. Bir millilitr uchun 0,39 dan 3,99 mikro-xalqaro birlik oralig'ida. Agar oxirgi avlod qurilmalari ishlatilsa, yuqori chegara 1 birlikka oshiriladi.

Eskirgan ELISA usulidan foydalanganda tavsifdagi diapazon ancha past bo'ladi (0,26 dan 3,45 gacha). Yarim birlikgacha bo'lgan yuqori xatoga yo'l qo'yiladi, shuning uchun tahlilni zamonaviy klinikada qaytadan o'tkazish yaxshiroqdir, bundan tashqari, xuddi shu narxda.

Kalsitonin testi

Ushbu moddaning normasi qat'iy belgilanmagan. Har bir muassasaning o'ziga xosligi bor. Tahlil o'tkazishda katta aniqlik talab etiladi, chunki yarim birlik ichidagi kichik qiymat ham xavfli o'sma shakllanishining dastlabki va hatto rivojlangan bosqichini ko'rsatishi mumkin.

Rag'batlantirilgan tahlil uchun maxsus endokrinologik markazlarga murojaat qilish maqsadga muvofiqdir. U bilan k altsiy tuzi eritmasi tomir ichiga yuboriladi va shundan so'ng ma'lum vaqt oralig'idan so'ng qondagi kalsitonin kontsentratsiyasining qiymati aniqlanadi.

Tiroperoksidaza antikorlari testi

Xalqaro shartnomalar yoki hujjatlarda oʻrnatilgan qatʼiy norma yoʻq. Yuqori va pastki chegaralar klinikadan klinikaga farq qiladi. Shakl laboratoriya tomonidan qabul qilingan o'rganish tavsifnomasi diapazonni belgilaydi. Me'yorni baholashda unga asoslanish kerak.

Eng keng tarqalgan standartlar 0 dan 19-20 birlik yoki 120 tagacha. Bu oʻzgarish qurilmalar va tadqiqotga yondashuvlardagi farq bilan bogʻliq.

Umumiy birlamchi talqinda (bemorning oʻzi tomonidan) bir nechta xususiyatlarni yodda tutish kerak:

  • Venoz qondagi antikorlar kontsentratsiyasining ortib ketish darajasi rol o'ynamaydi. Endokrin tizimning holatini baholash uchun indikatorning yuqori chiziqdan tashqariga chiqishi juda muhimdir. Natija ming martadan oshib ketgan bo'lsa ham, alohida e'tibor va vahima qo'ymang;
  • Laboratoriya tomonidan belgilangan diapazonda boʻlgan natija har doim normal hisoblanadi. Har xil ko'rsatkichlar, ular pastki yoki yuqori chegaraga yaqin bo'ladimi, mutlaqo ekvivalentdir. Ta'riflangan natija yuqori chiziqdan atigi bitta kam bo'lsa ham, bu indikator normal ekanligini anglatadi. Bu faktni hisobga olish kerak va agar u oddiy raqamlar oralig'iga to'g'ri kelsa, sezilarli konsentratsiyadan qo'rqmaslik kerak.

Tiroglobulinga antikorlarning konsentratsiya darajasi

Soʻnggi avlod uskunalari bilan jihozlangan laboratoriyalarda bu koʻrsatkich noldan 4, 1 yoki 65 birlikgacha oʻzgaradi.

TG ga antikorlar darajasidan oshib ketishining ikkita sababi boʻlishi mumkin:

  • Kamdan kam uchraydigan otoimmün kasallik (Hashimoto otoimmun tiroiditi);
  • Qalqonsimon bez saratoni (papiller yoki follikulyar saraton).

Har ikkala holatda ham tashxisni tasdiqlash uchun boshqa tadqiqotlar majmuasini o'tkazish kerak. Shunday qilib, Hashimoto tiroiditini tasdiqlash uchun siz qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasini baholashingiz va funktsional tadqiqotlar o'tkazishingiz kerak. Qalqonsimon bez saratoni tashxisi uchun neoplazmaning ingichka igna biopsiyasi talab qilinadi.

Har doim ham emas, hatto onkologik bemorlarda ham bu ko'rsatkich oshib ketadi. Ularning soni 30% dan oshmaydi. Boshqa saraton kasalliklarida tiroglobulinga antikorlar normaldir. Buning sababi hali toʻliq tushunilmagan.

Shuningdek, turli laboratoriyalarda bemorlar tomonidan olingan natijalarni solishtirmaslik kerak. Ular bir-biriga ekvivalent emas va ularni nisbatlar usuli bilan qayta hisoblab bo'lmaydi, chunki texnologiya va tadqiqotga yondashuvda tub farq bor. Qalqonsimon bezning xavfli o'simtasini olib tashlash uchun operatsiya qilingan odamlar uchun buni bilish ayniqsa muhimdir.

Bu bemorlarga qayta qon topshirish kasallikning qaytalanishini aniqlashga yordam beradi. Shuning uchun, bitta qoidaga amal qilish tavsiya etiladi: TG ga antikorlar kontsentratsiyasini tahlilni avvalgi laboratoriyada o'tkazgan ma'qul.

Qalqonsimon bez kasalligini gormonlar uchun qon tekshiruvi orqali qanday aniqlash mumkin?

Kasallik TTG T3 umumiy va erkin T4 umumiy va erkin Tiroglobulin Tiroksinni biriktiruvchi globulin AT - tiroglobulin va AT - tiroperoksidaza
Diffuz toksik guatr: subklinik (alomatlarsiz) past normal normal Koʻtarilmoqda Koʻtarilmoqda Koʻtarilmoqda
Diffuz zaharli guatr: murakkab past normal yuqori Ragʻbatlantirildi Ragʻbatlantirildi Koʻtarilmoqda
Diffuz toksik guatr: kamdan-kam past yuqori normal Koʻtarilmoqda Koʻtarilmoqda Koʻtarilmoqda
Qalqonsimon bezning giperplaziyasi (bez to'qimalarining adenomasi) Kamaytirildi Koʻtarilmoqda Ragʻbatlantirildi Ragʻbatlantirildi Oʻzgartirmang
Qalqonsimon bez gipoplaziyasi (endemik guatr) Oshgan yoki normal Oshgan yoki normal Kuchli darajada qisqartirildi Ragʻbatlantirildi Ragʻbatlantirildi Koʻtarilmoqda
Hipotiroidizm Ragʻbatlantirildi Konsentratsiya pasaymoqda Ragʻbatlantirildi Kamaytirildi Koʻtarilmoqda
Otoimmun tiroidit Oshgan T3 va T4 ning dastlabki bosqichlarida ko'payadi, qalqonsimon bezning kamayishi bilan bu ko'rsatkichlar keskin kamayadi Ragʻbatlantirildi Ragʻbatlantirildi Ko'tarilgan (qo'shimcha ravishda TSH retseptorlariga antikorlar aniqlanadi)
Qalqonsimon bez saratoni Oshgan Kichik yoki oddiy Kichik yoki oddiy Ragʻbatlantirildi Kamaytirildi Oʻzgartirmang

Qalqonsimon gormonlar jadvali

T3 gormoni (triiodotironin) jami

Bemorning yoshi Nmol/L ng/dl
15-20 yosh 1.23 dan 3.23 gacha 80 - 210
20-50 yosh 1.08 dan 3.14 gacha 70 - 205
50 yildan ortiq 0,62 dan 2,79 gacha 40 - 181

T3 gormoni (triiodotironin) bepul

Bemorning yoshi pmol/L pg/ml1,536=pmol/L
30-50 yil 2, 6 dan 5,7 gacha 1.7 - 3.7

T4 gormoni (tetraiodotiroksin) jami

Bemorning yoshi nmol/L mcg/dl
Erkaklar 59 - 135 4.6 - 10.5
Ayollar 71 - 142 5.5 - 11
Homilador 75 - 230 5.8 - 17.9
Bolalar: 1-5 yosh 90 - 194 7 - 15
Bolalar: 5-10 yosh 83 - 172 6,5 - 13,4

T4 gormoni (tetraiodotiroksin) bepul

Bemorning yoshi pmol/L ng/dl
Kattalar 9.0 - 22.0 0,7 - 1,71
Homilador 7,6 - 18,6 0,6 - 1,45
Bolalar: 5-10 yosh 10.7 - 22.2 0,83 - 1,73
Bolalar: 10-15 yosh 12.1 - 26.9 0,94 - 2,09

TSH gormoni (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon)

Bemorning yoshi µIU/ml
Erkaklar 0, 4 - 4, 9
Ayollar 0, 4 - 4, 2
Homilador ayollar 1-trimestr 0, 1 - 0, 4
Homilador ayollar 2-trimestr 0, 3 - 2, 8
Homilador ayollar 3-trimestr 0, 4 - 3, 5
Yangi tug'ilganlar 0, 7 - 11
2 yoshgacha bo'lgan bolalar 0, 5 - 7, 0
3 oylikdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar 0, 4 - 6, 0
5 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar 0, 4 - 5, 0

TSH darajasini talqin qilish:

  • 0,1 µIU/ml dan kam - tirotoksikoz (bostirilgan TSH)
  • 0,1 dan 0,4 µIU/ml gacha - ehtimoliy tirotoksikoz (past TSH)
  • 2,5 dan 4µIU/ml yuqori normal TSH darajasi
  • 0,4 - 2,5 µIU/ml - past normal TSH darajasi
  • 4,0 dan 10,0 µIU/ml - subklinik hipotiroidizm
  • 10,0 µIU/ml dan ortiq - ochiq hipotiroidizm

Boshqa gormonlar

Gormonning nomi Tayinlash Oddiy indikator qiymati
TG (tiroglobulin) TG < 54 ng/ml
Tiroglobulin antikorlari AT - TG 0-17 U/ml
Qalqonsimon bez peroksidazaga qarshi antikorlar AT to TPO < 5,5 U/ml
TSH retseptorlariga antikorlar AT-rTTG:
AT-rTTH: salbiy ≦ 0,9 U/L
AT-rTTH: shubhali 1, 0 - 1, 4 U/L
AT-rTTH: ijobiy > 1,4 U/L
MAG ga antikorlar (tirotsitlarning mikrosoma qismi) AT - MAG < 1:99

TURLI SINOV USULLARINI FOYDALANGAN LABORATORIYALAR TA'MLARNI O'Z ARG'I BO'LADI

Qalqonsimon bez gormonlari uchun qon testini qanday o'tkazish kerak?

gormonlar
gormonlar

Ko'pincha qalqonsimon bez gormonlari uchun qon topshirmoqchi bo'lgan bemorlar yordam uchun Internetga murojaat qilishadi. U erda ular tadqiqotga qanday tayyorgarlik ko'rish va namuna olish jarayoni qanday amalga oshirilishi bo'yicha umumiy tavsiyalarni topishni kutishadi.

Biroq, tarmoq oʻta shubhali kontentga ega materiallar bilan toʻla. Hatto kursoriy ko'rib chiqish bilan ham, bilimdon shifokor tavsiyalarning ko'pchiligining nomuvofiqligini aniqlaydi. Vaziyatni bunday “maqolalar” ning keng tarqalishi bilan yanada og‘irlashtirmoqda, chunki saytlar bir-biridan materiallarni ko‘chirib, so‘zlarni biroz o‘zgartirib, lekin mohiyatini qoldiradi.

Bunday tavsiyalardan qochish kerak. Faqat bu holatda tahlil juda ma'lumotli bo'ladi.

Masalan, ko'pincha testdan bir oy oldin qalqonsimon bez preparatlarini, tahlildan bir hafta oldin esa yod o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi. Bunday ma'lumotlar tubdan noto'g'ri, lekin bilmagan odam uni o'z qiymatida qabul qiladi.

Aslida bemor bir qancha oddiy qoidalarni bilishi va ularga amal qilishi kerak:

  • Qalqonsimon bez va tegishli gormonlar darajasi hech qanday tarzda dietaga bog'liq emas. Tahlil ovqatdan oldin ham, keyin ham olinishi mumkin. Ushbu moddalarning qondagi konsentratsiyasi barqaror;
  • Gormonal testlarni kunning istalgan vaqtida olish mumkin. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning kontsentratsiyasi, garchi u kunning vaqtiga qarab o'zgarib turadi, ammo indikatorning tebranishlari shunchalik kichikki, ertalab va kechqurun farq muhim rol o'ynamaydi;
  • Gormonal dorilarni bekor qilish sog'liq uchun xavfli bo'lishi va davolash samaradorligini kamaytirishi mumkin. Ko'pgina hollarda, konservativ terapiya fonida tahlil o'tkaziladi, uning maqsadi davolash samaradorligini aniqlash va jarayonning dinamikasini kuzatishdir. Yagona tavsiya - tadqiqot kunida dori-darmonlarni qabul qilmaslik;
  • Yod o'z ichiga olgan preparatlar umuman bekor qilishni talab qilmaydi. Ularni qabul qilish gormonlar kontsentratsiyasiga ta'sir qila olmaydi, chunki yod o'z ichiga olgan har qanday preparatning asosi bu elementning tuzidir. Asl moddaning o'zgarishi qalqonsimon bez tomonidan amalga oshiriladi, u yodni qabul qilishdan faolroq yoki yomonroq ishlamaydi;
  • Hayz ko'rish davrida qalqonsimon bez yoki gipofiz gormonlarining o'ziga xos moddalari emas, balki jinsiy gormonlar foni o'zgaradi. Tsiklning hech qanday maxsus kuni, shu jumladan hayz ko'rish davri, qalqonsimon bez gormonlari darajasini aniqlash uchun qon testini o'tkazish uchun mos emas, shuningdek, natijalarni maxsus tuzatishni talab qilmaydi.

Qalqonsimon bez gormonlari testlari natijalarini dekodlash

Mutaxassis yordamisiz laboratoriyada olingan ko'rsatkichlarni dekodlash ma'nosiz va minnatdorchiliksiz ishdir. Faqat shifokor tadqiqot natijalarini to'g'ri va malakali talqin qilishi mumkin. Bu yo'nalishdagi mustaqil harakatlar bemorlarni noto'g'ri xulosalarga olib keladi.

Umuman olganda, biz eng keng tarqalgan formulalar va odatiy natijalar haqida gapirishimiz mumkin. Gipofiz gormoni TSH va o'ziga xos qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonlar tizimli ravishda talqin qilinishi kerak.

Agar TSH normadan yuqori boʻlsa

Deyarli har doim bu hipotiroidizmni (qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi) anglatadi. Bez tananing normal ishlashi uchun zarur bo'lgan faol moddalar darajasini ishlab chiqarishni to'xtatgandan so'ng, gipofiz bezi ogohlantiruvchi TSH gormonini chiqaradi.

Agar gipofiz gormoni ortishi fonida tetraiodotironin (T4) me'yordan past bo'lsa, biz aniq hipotiroidizm haqida gapirishimiz mumkin.

T4 normal bo'lib qoladigan vaziyat bo'lishi mumkin, keyin biz hipotiroidizmning yashirin shakli haqida gapiramiz.

Har ikki holatda ham qalqonsimon bez o'z chegarasida ishlaydi. Biroq, agar bir vaqtning o'zida T4 normal bo'lsa, qalqonsimon bez eutiroid holatida bo'lib, u yanada dahshatli kasalliklarga aylanishi mumkin.

TSH darajasi oshganda bemorda quyidagi klinik koʻrinishlar kuzatiladi:

  • Psixomotor faollikning pasayishi. Odam letargik va sust ko'rinadi;
  • Uyqu bilan bog'liq muammolar (odam qancha dam olishidan qat'i nazar, doimo uxlashni xohlaydi);
  • Suyaklar, tirnoqlar va sochlarning mo'rtligi;
  • Mushak tonusi zaiflashgan.

Eutiroid holatida maxsus terapiya buyurilmaydi. Bemorga barcha yordam jarayonning rivojlanishini doimiy nazorat qilishdan iborat. Agar u to'xtasa, boshqa hech qanday harakat talab etilmaydi. Agar T4 sintezi darajasi me'yordan past bo'lsa, sintetik qalqonsimon gormonlar bilan almashtirish davolash holat normallashguncha (7 oydan bir yilgacha) buyuriladi.

Qalqonsimon bezda mavjud yoki yaqinlashib kelayotgan muammolari boʻlgan odamlarda koʻproq uchraydi:

  • Agar TSH belgilangan me'yorlar chegarasida bo'lsa va tetraiodotironin normadan past bo'lsa. Deyarli yuz foiz ehtimollik bilan tadqiqot xatosi bor. 1% hollarda biz Hashimotoning otoimmun tiroiditi yoki diffuz toksik guatrni davolash uchun haddan tashqari dozasi haqida gapirishimiz mumkin;
  • Agar TSH maqbul diapazonda bo'lsa va triiodotironin (T3) me'yordan past bo'lsa, laboratoriya xatosi;
  • TSH normal, T4 ham maqbul diapazonda, triiodotironin belgilangan darajadan past - laboratoriya xatosi;
  • TSH normal diapazonda va undan yuqori qalqonsimon gormonlar laboratoriya xatosi. Bu shunchaki mumkin emas, chunki sintezning kuchayishi uchun ob'ektiv sabablar yo'q (gipofiz bezidan signal yo'q).

Aks holda, agar qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon belgilangan me'yordan yuqori bo'lsa, gipertiroidizm (tireotoksikoz) holati mavjud. Agar TSH normadan pastga qarab chetga chiqsa va tiroksin yuqori bo'lsa, biz aniq hipertiroidizm haqida gapiramiz. Agar o'ziga xos gormonlar maqbul qiymatlar chegarasida bo'lsa, bu yashirin shaklda hipertiroidizmdir. Bu barcha holatlarda shoshilinch tibbiy yordam talab etiladi.

Faqatgina homilador ayollar bundan mustasno. Homiladorlik davrida qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasi belgilangan belgidan pastga tushishi mumkin. Bu diqqat va davolashni talab qilmaydigan tabiiy fiziologik jarayonning bir qismidir.

Bepul T4 test natijalari homiladorlik paytida qanday farq qiladi?

gormonlar
gormonlar

Homilador ayolni endokrinologik tekshirish haqida gap ketganda, shifokor ayniqsa ehtiyot bo'lishi kerak. Kelajakdagi onaning gormonal foni sezilarli darajada o'zgaradi. Bu nafaqat jinsiy gormonlar, balki gipofiz va qalqonsimon bez gormonlariga ham tegishli.

Tirotrop gormon darajasi homiladorlik davrida pasayadi. Ushbu hodisaning mohiyati quyidagicha: bachadon ichida maxsus organ, platsenta rivojlanadi. U o'ziga xos faol moddani ishlab chiqarishga qodir hCG (inson xorionik gonadotropini). Uning ta'sir qilish mexanizmi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonga o'xshaydi. Bundan tashqari, qalqonsimon faol moddalarni yanada intensiv ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Aynan shuning uchun TSH sintezi pasayadi. Agar gipofiz faol moddasini ishlab chiqarish intensivligi bir xil darajada qolsa, qalqonsimon bez qonga qalqonsimon bez gormonlarini ortiqcha miqdorda chiqaradi, gipertiroidizm paydo bo'ladi. Shu sababli, homilador ayolning venoz qonida qalqonsimon stimulyator gormoni kontsentratsiyasi darajasini baholashda TSH darajasining pasayishi odatdagidek qabul qilinishi kerak.

Homiladorlik davrida bu gormon beqaror holatda bo'lib, uning sintezi hCG ishlab chiqarish intensivligiga bog'liq. Shu munosabat bilan erkin tetraiodotiroksin (T4 gormoni) darajasi ayniqsa muhim ko'rsatkichga aylanadi. Uning uchun homilador ayollarda qalqonsimon bez bilan patologik jarayonlar mavjudligini aniqlash kerak.

Oddiy homiladorlikning klassik surati - gipofiz bezining qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormoni belgilangan chegaradan past, erkin tetraiodotironin normal chegaralarda.

Agar tiroksin yuqori chegaradan tashqarida bo'lsa, lekin biroz bo'lsa - bu normaning bir varianti sifatida qaralishi mumkin. Ammo xuddi shu narsa qalqonsimon bez kasalliklarining boshlanishini ko'rsatishi mumkin. Aniqlik kiritish uchun qo'shimcha so'rovlar to'plamini o'tkazish kerak.

Agar T4 darajasi sezilarli darajada oshib ketgan bo'lsa va bu fonda qonda triiodotironin miqdori ko'paygan bo'lsa (alohida yoki bir vaqtning o'zida bo'lishi mumkin), davolanishni darhol boshlash kerak. gormonlarni normal holatga keltirish kerak.

Homilador ayolga bog'langan (jami) tetraiodotironinni tekshirishni buyurishning ma'nosi yo'q. Homiladorlik davrida gormonni bog'laydigan maxsus transport oqsilining kontsentratsiyasi oshadi. Shuning uchun bu ko'rsatkich deyarli har doim me'yordan tashqarida bo'ladi, ammo bu o'sish diagnostika qiymatiga ega bo'lmaydi. Ammo homiladorlik davrida TSH kontsentratsiyasining me'yoridan oshib ketishi jiddiy muammolarni ko'rsatadi. Bu holat onaning ham, tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasidan oshib ketishi qalqonsimon bez moddalarining etishmasligidan dalolat beradi. Qalqonsimon bezning faolroq ishlashi uchun gipofiz bezi organga kimyoviy signal yuboradi. TSH darajasining uzoq muddat oshib ketishi bilan ona temirida diffuz va tugunli o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Yod tuzlarining kerakli miqdorini olish uchun organ o'zgarib, o'sishni boshlaydi, ammo sintez darajasi oshmaydi. Hipotiroidizm holati saqlanib qoladi. Bolaning tanasi ham azoblanadi, chunki miya tomonidan boshqariladigan asab tizimi yod o'z ichiga olgan gormonlar bo'lmaganda normal shakllana olmaydi.

Tadqiqotlarga ko'ra, qalqonsimon bezning o'ziga xos moddalarining juda past konsentratsiyasi fonida homiladorlik ko'pincha abort bilan tugaydi. TSH darajasining jiddiy oshib ketishi fonida tug'ilgan bola aqliy zaiflik bilan tug'ilishi mumkin. Biroq, sintetik gormonal dorilarni qabul qilish orqali bu holatni osongina o'zgartirish va homilador ayolning gormonal holatini normal holatga keltirish mumkin.

Ba'zida shifokorlar bolaning intellektual rivojlanishiga xayoliy tahdidlar tufayli homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishni qat'iy tavsiya qiladilar. Statistik ma'lumotlar va tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, 21-asrda TSH etishmasligi tufayli aqliy zaif bolani tug'ish deyarli mumkin emas. Hech qanday holatda homiladorlik to'xtatilmasligi kerak. Bunday tavsiyalarni bergan shifokor yetarlicha malakaga ega emas.

gormonlar
gormonlar

Shunday qilib, qalqonsimon bezning umumiy holatini baholashdan iborat bo'lgan tahlilni o'tkazishda nafaqat o'ziga xos moddalarni, balki miya faoliyatiga bevosita ta'sir ko'rsatadigan moddalarni ham tekshirish kerak. organ: gipofiz gormoni TSH va antikor oqsillari. Qalqonsimon bez butun organizmning normal va barqaror ishlashi uchun zarur bo'lgan asosiy funktsiyani bajaradi.

Taxmin qilingan kasallikka qarab, testlar farqlanadi. Bir holatda, ba'zi antikorlar uchun qonni tekshirish kerak, boshqa holatda, boshqalar uchun. Ba'zi moddalar o'simta belgilari sifatida ishlaydi, ammo ularning darajasini aniqlash uchun qon topshirish faqat bir nechta cheklangan holatlarda bunga arziydi va natijalar noaniq talqin qilinadi.

Gormonal qon testlarining ratsion ko'rsatkichlari vaqtlari allaqachon o'tib ketgan. Normlar turli klinikalar tomonidan mustaqil ravishda, ishlatiladigan asbob-uskunalar, kimyoviy moddalar va o'z metodologiyasi asosida hisoblab chiqiladi. Shuning uchun har bir klinikada natija boshqacha bo'ladi. Turli klinikalar natijalarini ekvivalent asosda sharhlashga urinish bo'sh ish, chunki bu ko'rsatkichlarni hech qanday tarzda qayta hisoblab bo'lmaydi.

Mutaxassislar rad etiladigan ba'zi standartlar hali ham mavjud va ular global miqyosdagi tibbiy yozuvlarda mustahkamlangan. Laboratoriya tekshiruvlarining tavsiflarini faqat shifokor to'g'ri tushunishi va sharhlashi mumkin. Bemorning o'zi xato qilish, noto'g'ri tashxis qo'yish va o'z-o'zini davolashga murojaat qilish orqali tanasiga katta zarar etkazish xavfini tug'diradi.

Qalqonsimon bez gormonlari uchun testlarni o'tkazish hech qanday tayyorgarlik yoki maxsus qoidalarni talab qilmaydi. Tarmoqdagi bu haqidagi barcha ma'lumotlar tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan oddiy oddiy grafomanning uydirmasi yoki aldanishidan boshqa narsa emas. Homilador bemorni endokrinologga yuborishda shuni unutmaslik kerakki, bu holatda gormonal fon keskin o'zgaradi va qonni tekshirishga alohida yondashuv talab etiladi.

Tavsiya: