Neytropeniya (agranulotsitoz) - neytropeniya sabablari, belgilari va davolash

Mundarija:

Neytropeniya (agranulotsitoz) - neytropeniya sabablari, belgilari va davolash
Neytropeniya (agranulotsitoz) - neytropeniya sabablari, belgilari va davolash
Anonim

Neytropeniya nima?

Neytropeniya
Neytropeniya

Neytropeniya (agranulotsitoz) qonda neytrofillar (neytrofil leykotsitlar) darajasi pasayganda (1 mklda 1500 dan kam bo'ladi) paydo bo'ladi. Bu turli bakteriyalar va zamburug'larga nisbatan sezgirlikni oshiradi, organizmning infektsiyalarga chidamliligini pasaytiradi va immunitetni pasaytiradi.

Bu holat mustaqil kasallik sifatida, shuningdek, inson tanasiga ta'sir qiluvchi boshqa patologiyalar yoki tashqi sabablar natijasida paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, neytropeniya muayyan kasallikning asoratlari hisoblanadi.

Agranulotsitoz - umuman qondagi granulotsitlarning kamayishi. Granulotsitlar neytrofillar, eozinofiller va bazofillar bilan ifodalanadi (ularning barchasi leykotsitlarga tegishli). Ushbu ro'yxatdagi neytrofillar eng ko'p. Shuning uchun, agranulotsitoz haqida gapirganda, shifokor ko'pincha neytropeniyani nazarda tutadi.

Neytrofillar organizmga kirgan patogen florani yo'q qiladi, shuningdek, yallig'lanish o'chog'iga yuboriladi va uni zararsizlantirishga harakat qiladi. Yiring mikroblarning yo'q qilinishi natijasidir, u ularning qoldiqlari va o'lik neytrofillar bilan ifodalanadi.

Neytrofillar suyak iligida sintezlanib, u erda pishib, keyin qon va to'qimalarga kiradi.

Oddiy neytrofillar darajasi barcha oq qon hujayralarining 45 dan 70% gacha. Neytropeniya neytrofillar darajasining 1,5109/l dan kam pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Qora odamlarning suyak iligida oq tanlilarga qaraganda kamroq neytrofillar mavjud. Shuning uchun ularning neytropeniyasi neytrofillar sonining 1,2109/l gacha kamayishi bilan ko'rsatiladi.

Ogʻir neytropeniya juda kam uchraydi, lekin bu holat nafaqat salomatlik, balki hayot uchun ham xavflidir. Biror kishiga yordam berish uchun neytrofillar darajasining pasayishi sababini aniqlash kerak.

Neytropeniya turlari va darajalari

Nima uchun neytropeniya rivojlanadi
Nima uchun neytropeniya rivojlanadi

Rivojlanish tezligiga qarab kasallik oʻtkir, bir necha kun davom etadigan yoki surunkali, koʻp oylar yoki yillar davomida rivojlanishi mumkin.

Inson hayoti uchun xavfli faqat neytropeniyaning og'ir o'tkir shakli bo'lib, u neytrofillar hosil bo'lishining buzilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Qondagi neytrofillar normasi 1500/1 µl. Shunga asoslanib, neytropeniyaning uch darajasi neytrofillar soni bilan ajralib turadi:

  • Yengil neytropeniya, bunda neytrofillar darajasi 1,0-1,5x109/l.
  • Oʻrtacha neytropeniya, bunda neytrofillar darajasi 0,5-1,0x109/l gacha tushadi.
  • Ogʻir neytropeniya, bunda neytrofillar darajasi qondagi mikrolitr uchun 500 neytrofildan pastga tushadi.

Og'ir neytropeniyada sog'liq uchun asoratlarni rivojlanish xavfi juda yuqori.

Neytropeniyaning quyidagi turlari ajratiladi:

  • Autoimmun. Ushbu turdagi neytropeniya organizmda neytrofillarni yo'q qiladigan antikorlar ishlab chiqara boshlaganda rivojlanadi. Bunday reaktsiya hech qanday sababsiz namoyon bo'lishi yoki boshqa otoimmün kasalliklar bilan rivojlanishi mumkin. Immunitet tanqisligi bilan tug'ilgan bolalar ko'pincha neytropeniyaning bu turidan aziyat chekishadi.
  • Dori. Ushbu turdagi neytropeniya ko'pincha katta yoshli bemorlarda uchraydi. Uning sabablari tananing dorilarga allergik reaktsiyalarida yashirin bo'lishi mumkin. Penitsillinlar, sefalosporinlar, xloramfenikol, neyroleptiklar, sulfanilamidlar va antikonvulsanlar neytrofillar darajasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Davolash kursi tugagandan so'ng, neytrofillar soni normal holatga qaytadi (7 kundan keyin).

    Antikonvulsanlar neytropeniyaning eng keng tarqalgan sababidir. Allergiya reaktsiyasi teri toshmasi va qichishish, isitma va boshqa alomatlar bilan ko'rsatiladi. Tana neytropeniya bilan reaksiyaga kirishadigan preparatni bekor qilishni unutmang. Agar bu bajarilmasa, odamda jiddiy immunitet tanqisligi paydo bo'lishi mumkin.

    Neytropeniya kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi paytida namoyon bo'lishi mumkin. Bunday holda, ta'sir suyak iligiga ta'sir qiladi. Davolash boshlanganidan keyin 7 kundan keyin neytrofillar darajasi sezilarli darajada kamayadi. Neytrofillar sonini tiklash bir oydan keyin sodir bo'ladi. Bu davrda turli infektsiyalar tufayli tanaga zarar yetkazish xavfi yuqori.

  • Yuqumli. Yuqumli neytropeniya SARS va boshqa o'tkir infektsiyalar bilan birga keladi. Ko'pincha bunday neytropeniya uzoq davom etmaydi va o'rtacha 7 kundan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi. OIV, sepsis va boshqa jiddiy kasalliklar tufayli yuqumli neytropeniya og'ir kursga ega. Bunday holda, suyak iligi darajasida neytrofillar ishlab chiqarishda muvaffaqiyatsizlik, shuningdek, ularning periferik tomirlarda o'limi mavjud.
  • febril. Febril neytropeniya gematopoetik tizimning o'smalarini sitostatiklar bilan davolashda rivojlanadi, lekin ba'zida u boshqa saraton o'smalarini kimyoterapiya paytida o'zini namoyon qiladi. Organizmda og'ir infektsiya rivojlanadi, bu immunitetning etarli emasligi fonida patogen floraning faol o'sishiga olib keladi. Bundan tashqari, sog'lom odam uchun bunday patogenlar ko'pincha hayot uchun xavf tug'dirmaydi (stafilokokklar, streptokokklar, zamburug'lar, herpes viruslari va boshqalar). Biroq, neytrofillarning etishmasligi bemor uchun halokatli bo'ladi. Uning ahvoli keskin yomonlashadi va infektsiyaning manbasini aniqlash qiyin, chunki yallig'lanish reaktsiyasi juda zaif. Immun tizimi uni ishga sola olmaydi.
  • Yaxshi. Yaxshi neytropeniya surunkali kasallik boʻlib, bolalik davrida tashxis qilinadi. Davolash shart emas. Bola o'sib ulg'ayganida, neytrofillar darajasi normal holatga qaytadi. Shifokorlar bunday neytropeniyaning rivojlanishini 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda suyak iligining yetilmaganligi bilan bog'lashadi.
  • Irsiy. Tug'ma neytropeniya: Kostman sindromi, siklik neytropeniya, oilaviy yaxshi neytropeniya, dangasa leykotsitlar sindromi.

Neytropeniya sabablari

Neytropeniya mustaqil anomaliya sifatida yoki turli qon kasalliklari natijasida rivojlanishi mumkin. Neytropeniyaning eng keng tarqalgan sababi dorilar (antitumor va antikonvulsanlar, penitsillin, antimetabolitlar va boshqalar) ta'sirida neytrofil leykotsitlar shakllanishining pasayishi hisoblanadi. Ba'zida kasallik bir qator dori-darmonlarni qabul qilishning taxmin qilinadigan yon ta'siri bo'lib, ba'zida u ma'lum bir dorini qo'llash dozasi va vaqtidan qat'iy nazar sodir bo'ladi.

Kamdan kam hollarda neytropeniya konjenital anomaliya hisoblanadi. Neytrofil ishlab chiqarishni inhibe qilish irsiy agranulotsitoz, oilaviy yoki tsiklik neytropeniya, oshqozon osti bezi etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi yoki OIV bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shuningdek, neytropeniya suyak iligi shikastlanishi, saraton yoki hatto beriberi (B12 vitamini va foliy kislotasi etishmasligi) sabab bo'lishi mumkin.

Neytropeniya belgilari

Neytropeniya belgilari
Neytropeniya belgilari

Neytropeniya rivojlanishini ko'rsatadigan alomatlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin, ammo ularning barchasi immunitet tizimining etishmovchiligi fonida rivojlanadi.

Shuning uchun neytropeniya belgilarini ko'rib chiqish mumkin:

  • Og'iz bo'shlig'ida yaralar. Nekroz joylari paydo bo'lishi mumkin.
  • Dermatologik kasalliklar.
  • O'pka, ichak va boshqa organ tizimlarining yallig'lanishi.
  • Tana haroratining oshishi.
  • Sepsis.

Bu stomatit, gingivit va tonzillit neytropeniyaning asosiy belgilaridir. Bunday holda, yallig'lanish har doim o'tkir bo'lib, og'riqli hislar, to'qimalarning shishishi, tish go'shtining qon ketishi bilan birga keladi. Bunday zararni qo'ziqorin mikroorganizmlari keltirib chiqaradi.

Neytropeniya bilan og'rigan odamlar og'ir respirator kasalliklarga moyil. Ular yo'tal, isitma, xirillash, ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan birga keladi.

Neytropeniya bilan og'rigan ichaklar yaralar va nekroz joylari bilan qoplangan. Biror kishi diareya yoki ich qotishini rivojlantiradi. Uning qornidagi og'riq uni ta'qib qiladi. Bu holat ichak devorining teshilishi va o‘lim xavfi yuqori bo‘lgan peritonit rivojlanishi tufayli xavflidir.

Neytropeniyali teri yiringli toshmalar bilan qoplanishi mumkin. Bunga parallel ravishda tana haroratining oshishi kuzatiladi. Teri toshmasi uzoq vaqt ketmaydi, ular yiringlashi va yaralanishi mumkin.

Agar neytropeniya engil bo'lsa, u o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Neytrofillar sonining kamayishi tez-tez uchraydigan virusli infektsiyalar bilan shubhalanishi mumkin. Neytropeniya o'sib borishi bilan bemor uzoqroq kasal bo'lishni boshlaydi, davolash samarasiz bo'ladi. Virusli infektsiyalarga qo'shimcha ravishda, odam qo'ziqorin va bakterial flora hujumlaridan aziyat chekadi. Og'ir neytropeniya ichki organlarning shikastlanishi, febril sharoitlar, o'tkir yallig'lanish bilan kechadi. Sepsis va o'limning mumkin bo'lgan rivojlanishi.

Qondagi neytrofillar soni 1 µl uchun 500 dan kamayganda, neytropeniyaning o'ziga xos xavfli shakli - febril neytropeniya paydo bo'ladi. Uning alomatlari orasida tana haroratining 38 ° C gacha keskin ko'tarilishi, kuchli zaiflik, titroq, kuchli terlash, titroq, yurak ritmining buzilishi va yurak-qon tomir kollapsi mavjud. Bu holat, shuningdek, pnevmoniya yoki bakterial sepsisdan farqlash qiyinligi tufayli juda og'ir.

Neytropeniyani davolash

Neytropeniyani davolash
Neytropeniyani davolash

Neytropeniyani bitta rejim bilan davolash mumkin emas. Ushbu holatning rivojlanishining sababini aniqlash muhimdir. Terapevtik choralarni tanlashga bemorning yoshi va uning sog'lig'i ta'sir qiladi.

Ogʻir belgilari boʻlmagan engil neytropeniya davolashga muhtoj emas. Agar odamda og'ir neytropeniya rivojlansa, bemor kasalxonaga yotqiziladi. Asoratlarning rivojlanishi antibiotiklar, antifungal va antiviral preparatlarni tayinlashni talab qiladi. Neytropeniya bilan og'rigan odamlar uchun dorilarning dozasi neytropeniyasiz bemorlarni davolash uchun dozadan yuqori bo'lishi kerak.

Preparatni tanlash patogen floraning unga nisbatan sezgirligiga asoslanadi. Agar u aniqlanmasa, bemorga keng spektrli antibiotiklar buyuriladi. Ular tomir ichiga yuboriladi.

Agar 72 soatdan keyin yaxshilanish kuzatilmasa, sxema samarasiz deb topiladi va dorilar almashtiriladi yoki antibiotikning dozasi oshiriladi.

Neytropeniya oʻsmali neoplazmalar yoki kimyoterapiya tufayli qoʻzgʻatilganda, bemorga neytrofillar darajasi qondagi mikrolitrda 500 hujayragacha yetguncha antibiotik qabul qilinishi kerak.

Agar neytrofiliya bilan og'rigan bemorda qo'ziqorin infektsiyasi aniqlansa, unga antibiotiklardan tashqari fungitsidlar ham buyuriladi. Ular faqat mikotik lezyonlarni davolash uchun ishlatiladi va profilaktik maqsadlarda foydalanilmaydi.

Ko-trimoksazol neytropeniyada bakterial asoratlarni oldini olish uchun ishlatilishi mumkin. Biroq, uni qo'llash turli organlarning kandidozini rivojlanish xavfi bilan bog'liq.

Konjenital neytropeniya bilan og'rigan, shuningdek og'ir patologiyasi bo'lgan bolalarga koloniyani ogohlantiruvchi omillar, masalan, Filgrastim buyurilishi mumkin. Bundan tashqari, bunday davolash tobora ommalashib bormoqda.

Bemorning immunitetini oshirish uchun unga B guruhi vitaminlari majburiy bo'lgan vitamin komplekslari buyuriladi.

Neytropeniya tabiatda otoimmun bo'lsa, bemorlarga glyukokortikosteroidlar ko'rsatiladi.

To'qimalarning yangilanishini tezlashtiradi va metabolik jarayonlarni yaxshilaydi Pentoksil va Metiluratsil preparatlari.

Agar organizmda koʻplab neytrofillar nobud boʻlsa, bu taloqni olib tashlashni talab qilishi mumkin. Sepsis bilan og'rigan yoki neytropeniyaning og'ir asoratlari rivojlanishi bilan operatsiya o'tkazilmaydi. Neytropeniya uchun yana bir radikal davolash - donordan suyak iligi transplantatsiyasi.

Neytropeniya bilan og'rigan odamlar ma'lum profilaktika choralariga rioya qilishlari kerak. Bu neytrofillar darajasini tiklash bosqichida og'ir asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Qo'lingizni sovun bilan yuvishingizga ishonch hosil qiling. INFEKTSION tashuvchisi bo'lgan odamlar bilan aloqani cheklang. Har xil jarohatlardan, jumladan, mayda kesish va chizishlardan qochish ham bir xil darajada muhimdir. Oziq-ovqat etarli darajada issiqlik bilan ishlov berilishi kerak. Ushbu tavsiyalarning bajarilishi neytropeniyani davolashda patogen floraning organizmga kirishi ehtimolini kamaytiradi.

Tavsiya: