Nistagmus - bu nima? Nistagmusning turlari va davolash usullari

Mundarija:

Nistagmus - bu nima? Nistagmusning turlari va davolash usullari
Nistagmus - bu nima? Nistagmusning turlari va davolash usullari
Anonim

Nistagmus - bu nima va u qanday davolanadi?

Agar odam koʻz olmalari beixtiyor tebranish harakatlarini amalga oshirayotganligi sababli bir nuqtaga eʼtiborini qarata olmasa, yuqori ehtimollik bilan buni nistagmus deb aytishimiz mumkin.

Ko'z olmasining nistagmusi - bu nima?

Ko'z olmasining nistagmusi
Ko'z olmasining nistagmusi

Nistagmus bilan ko'z olmalari bir xil tebranishlarni takrorlaydi va bu jarayonni hech qanday harakat bilan nazorat qilib bo'lmaydi. Nistagmus hatto sog'lom odamlarda ham tananing tez aylanishidan keyin yoki tez harakatlanuvchi ob'ektni bir qarash bilan kuzatib borishda paydo bo'ladi. Biroq, ko'pincha bu patologiya markaziy asab tizimining shikastlanishiga, ichki quloqning kasalligiga, ko'rishning buzilishiga asoslangan.

Agar nistagmus ba'zi a'zolar faoliyatining buzilishi tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, u albatta ko'rish keskinligining pasayishi bilan birga keladi. Barcha ko'z kasalliklari orasida ko'z olmasining nistagmusining ulushi 18% ni, ko'rish qobiliyati zaif bolalarda esa 20 dan 40% gacha bemorlarda nistagmusdan aziyat chekadi.

Ko’z olmalari ichki quloq labirintining bir tomonida ohang kuchayishi tufayli o’z-o’zidan harakat qiladi. Odatda, bu vestibulyar analizatordan uzatiladigan signal bir xil tezlikda ko'z olmalariga etib boradi. Bu sinxronlik ko'zlarga bir xil harakatlar qilish yoki dam olishda qolish imkonini beradi. Kasallik bo'lsa, ichki quloq labirintining gipertonikligi vestibulyar apparatlar signallarining uyg'unligini buzadi, ko'z olmalari beixtiyor turli yo'nalishlarda tebranadi.

Agar tana holatini oʻzgartirganda nistagmus paydo boʻlsa, demak patologiya ichki quloqning yarim doira kanallariga oʻtgan.

Nistagmus belgilari

Nistagmusning belgilari
Nistagmusning belgilari

Kasallikning ko'rinishlari uning xilma-xilligiga bog'liq. Nistagmus asosiy patologiyaning fonida yuzaga kelganligi sababli, ayni paytda bemor asosiy kasallikning belgilarining to'liq zo'ravonligini boshdan kechiradi. Nistagmusning barcha turlari uchun odatiy hol - bu ikkala ko'z olmasining tebranish harakati, bu sog'lom odamga xos bo'lmagan, ham do'stona, ham ko'p yo'nalishli bo'lishi mumkin. Ular aylana bo‘ylab diagonal, yuqoriga va pastga yoki chapga va o‘ngga harakatlanadilar.

Qo'shimcha alomatlar:

  • Tez-tez bosh aylanishi;
  • Nurga sezgirlik;
  • O'zgaruvchan tashqi sharoitlarga moslashish jarayonining buzilishi;
  • Koʻzga tashlanadigan noaniq yoki jirkanch narsalar.

Agar bemor koʻrish yoʻnalishini, boshning holatini oʻzgartirsa yoki imkon qadar koʻzni obʼyektga qaratsa, koʻz olmasining tebranish amplitudasi biroz pasayadi, garchi uni toʻliq toʻxtatib boʻlmaydi..

Nistagmusning namoyon bo'lishini kamaytirish uchun bemor boshning aniq pozitsiyasini olishga harakat qiladi, bunda ko'z olmasining harakatlari minimal bo'ladi, uning akkomodatsiyasi yaxshilanadi. Ko'pincha, bu boshning yon tomonga egilishi yoki burilishi. Kasallikning belgilari stress va hayajon bilan, charchoq paytida kuchayadi. Bu ko'rinishlarga kayfiyatning o'zgarishi, ob'ektning o'lchami va yorqinligi, vizual konsentratsiya ta'sir qiladi.

Koʻz olmalari bir xil harakatlar qilishi yoki turli tebranish naqshlari bilan turli yoʻnalishlarda harakatlanishi mumkin.

Nistagmus paytidagi harakatlar xarakteri:

  • Mayatnik shaklidagi - bir xil amplitudali;
  • Jerky - bir yo'nalishda ko'zlar sekin, ikkinchisida esa tez harakat qiladi;
  • Aralash - ikkala turdagi tebranishlar bir holatda sodir bo'ladi.

Mahalliy klinik koʻrinishlarga qoʻshimcha ravishda bemorda kasallikning umumiy belgilari mavjud - mushaklar tonusining zaifligi, beqaror yurish, bir yoki ikki tomondan eshitish qobiliyatining pasayishi, umumiy farovonlikning yomonlashishi.

Nistagmus sabablari

Nistagmusning sabablari
Nistagmusning sabablari

Konjenital nistagmus markaziy asab tizimining disfunktsiyasiga asoslangan. Klinik simptomlar albinizm fonida yoki to'r pardaning yorug'likka sezgir hujayralarining konjenital shikastlanishi (Leber amavrozi)da namoyon bo'ladi.

Organilgan nistagmusning sabablari:

  • Oksipital korteks yoki ko'rish nervining shikastlanishi bilan kraniokerebral shikastlanish;
  • Insult yoki ko'p sklerozning oqibatlari;
  • Miyaning xavfli o'smasi;
  • CNS alkogol bilan zaharlanish, barbituratlar yoki antikonvulsanlarning haddan tashqari dozasi;
  • Ichki quloqning shikastlanishi yoki kasalligi;
  • Katarakt, koʻz shikastlanishi yoki toʻliq koʻrlik bilan koʻrish keskinligining pasayishi;
  • Tug'ilish travmasi, prenatal patologiyalar;
  • Serebellum, miya yarim korteksi, medulla oblongataga ta'sir qiluvchi neyroinfektsiyalarning oqibatlari.

Sog'lom odamda kosmosda orientatsiya buzilganida ko'z olmasining nistagmusi paydo bo'ladi va tinch holatda yo'qoladi. Agar tiklanish sodir bo'lmasa, asab tizimi patologiya tufayli oldingi holatiga qaytolmaydi.

Nistagmus turlari

Nistagmusning turlari
Nistagmusning turlari

Mutaxassislar nistagmusni tug'ma va orttirilgan shakllarga ajratadilar. Tug'ma nistagmus, o'z navbatida, yashirin va manifest-latent turlarga, orttirilgan - neyrogen va vestibulyar turlarga bo'linadi.

Gorizontal nistagmus. Ushbu turdagi patologiyada ko'z olmasining harakatlari gorizontal, ya'ni o'ng-chapga yo'n altiriladi. Katta ehtimol bilan, kasallikning sababi markaziy asab tizimining bosh va orqa miya bo'limlarini bog'laydigan ichki quloq yoki romboid miyaning o'rta qismlarining shikastlanishi.

Vertikal nistagmus. Vertikal nistagm bilan ko'z olmasi vertikal, ya'ni yuqoriga va pastga siljiydi. Barbituratlar dozasi oshib ketganda yoki miyaning yuqori qismidagi patologiyalarda paydo bo'ladi.

Aylanadigan nistagmus. Torsiya yoki rotator nistagmus tana oʻz oʻqi atrofida tez aylanganda paydo boʻladi. Ko'z olmasi to'xtagandan so'ng darhol teskari yo'nalishda harakat qiladi, aylanish paytida u aylanish yo'nalishi bo'yicha katta amplitudali harakatlarni amalga oshiradi.

Spontan nistagmus. Spontan nistagmusda ko'z olmalari beixtiyor yuqori chastotada harakatlanadi. Nistagmusning o'z-o'zidan paydo bo'lgan shakli sog'lom odamda tez harakatlanuvchi ob'ektni tomosha qilganda yoki o'zi yuqori tezlikda aylanayotganda tashxis qo'yish mumkin. Ko'pincha ko'z olmasining harakat yo'nalishi gorizontal tekislikda sodir bo'ladi.

Sirtqich va mayatnikga o'xshash spontan nistagmusni farqlang:

  • Mayatnikli nistagmus - ko'z harakati sinusoid yoki mayatnikning tebranishiga o'xshaydi;
  • Jerky nistagmus - ko'z olmasi tez bir yo'nalishda va sekin boshqa tomonga harakat qiladi.

Ko'rishning juda past darajasi (6 diopterdan ortiq) tufayli nistagmus ko'zni fiksatsiya qilishning buzilishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Kichik supuruvchi nistagmus. Ushbu turdagi nistagmus bilan ko'z olmalari gorizontal yo'nalishda kichik tebranish amplitudasini (5-6 ° dan ko'p bo'lmagan) hosil qiladi. Kasallik ichki quloqning patologiyasiga, uning labirintiga bevosita bog'liq. Ko'z olmalarining harakati beixtiyor.

O'rnatish nistagmus. Ushbu patologiya shakli bilan ko'z olmasi ko'z mushaklari o'ta taranglashganda uzoqqa qaraganida sodir bo'ladigan kichik hajmdagi ritmik harakatlarni amalga oshiradi.

Konjenital nistagmus. Ushbu turdagi ko'rish anomaliyasi bola tug'ilgandan so'ng darhol paydo bo'ladi, inson hayoti davomida o'z belgilarini saqlab qoladi. Ko'pincha gorizontal yoki jingalak shaklda bo'ladi.

Tug'ma nistagmusning turlari:

  • Optik - bolaning hayotining 2 oyligida tashxis qo'yilgan og'ir ko'rish kasalliklaridan biri, mayatnik shakliga ega, bir ob'ektga e'tibor qaratishga harakat qilganda harakat oralig'i kamayadi;
  • Latent - buzilish strabismus bilan og'rigan bolada ko'zni qovog'i bilan yopishga harakat qilganda paydo bo'ladi, chayqalish shaklini oladi, harakatning tez bosqichi ochiq ko'z tomon yo'n altiriladi;
  • Bosh chayqaladigan spazm - 4-14 oylik yoshda tashxis qoʻyilgan kam uchraydigan koʻrish buzilishi, uning xarakterli belgisi tortikollis, bosh harakati va koʻz harakati oʻrtasidagi nomuvofiqlikdir.

Nistagmus darajasi

3 darajali nistagmus mavjud:

  1. Agar ko'z tinch holatda bo'lsa, nistagmus yo'q, lekin u ko'rish organining tez fazaga o'ta o'g'irlanishi bilan namoyon bo'ladi.
  2. Patologiya ko'z markaziy holatda bo'lganda paydo bo'ladi.
  3. Nistagmus ko'z sekin faza tomoniga o'tkazilganda paydo bo'ladi. Uchinchi darajada, ko'z olmasi teskari yo'nalishda tebranadi.

Diagnoz

Diagnostika
Diagnostika

Nistagmusni tashxislashning asosiy usuli - bu oftalmolog tomonidan ko'rish keskinligi va ko'rish maydonini fundus va ko'zning optik muhiti holatini aniqlash bilan tekshirish. Shifokor zudlik bilan ko'zning beixtiyor harakatlari mavjudligini qayd etadi, bemordan ko'zlarini qalam yoki maxsus ko'rsatgich uchiga mahkamlashni so'raydi. Oftalmolog ko'rsatgichni turli yo'nalishlarda harakatga keltiradi, bu texnika yordamida u nistagmus turini o'rnatadi.

Qo'shimcha diagnostika usullari:

  • Magnit rezonans yoki kompyuter tomografiyasi - nistagmusning mumkin bo'lgan sababi sifatida miya shishi mavjudligi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi;
  • Mikroperimetriya - nistagmus parametrlarini aniqlash, to'r pardaning sezgirligini o'rganish uchun ishlatiladi;
  • Exoensefalogramma (masalan, aks-sado);
  • Refraktometriya - refraksiya turini, miyopi, gipermetriya mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladi;
  • Elektroretinogram;
  • Elektronistamografiya - shox parda va to'r parda o'rtasidagi potentsial farqni aniqlash uchun ishlatiladi, bu patologiyaga xos bo'lgan ortish;
  • Tanadagi toksinlar kontsentratsiyasini aniqlash uchun qon testi;
  • Vizual qo'zg'atilgan potentsiallarni aniqlash;
  • Nevrolog, opolaringolog va neyroxirurg maslahati.

Ko'rish keskinligi turli vaziyatlarda - ko'zoynakli va ko'zoynaksiz, boshning normal holatida yoki majburiy holatda aniqlanadi. Batafsil tekshiruvdan so'ng shifokor bemorda optik asab atrofiyasini, pigmentar retinal degeneratsiyani, ob'ektiv va shox pardaning xiralashishini, makula kolobomasini aniqlay oladi.

Nistagmus bilan davolash

Davolash
Davolash

Nistagmusni yo'q qilish uchun shifokor patologiyaga sabab bo'lgan asosiy kasallikni davolaydi. Kasallikning terapiyasi ancha uzoq va murakkab bo'lib, u ko'rishni optik tuzatish, dori-darmonlarni davolash, jarrohlik usullarini o'z ichiga oladi.

Optik tuzatish. Ko'rish keskinligining buzilishini yumshatish uchun shifokor bemorga yaqin va uzoqdagi narsalarni ko'rishi uchun ko'zoynak yoki kontakt linzalarni ehtiyotkorlik bilan tanlaydi. Agar bemor albinizm, retinal distrofiya yoki optik asab atrofiyasi bilan og'rigan bo'lsa, to'q sariq, sariq, jigarrang yoki neytral yorug'lik filtrli ko'zoynaklar qo'llaniladi. Zich yorug'lik filtrlari ko'zlarni atrof-muhitning salbiy ta'siridan himoya qiladi va eng yaxshi ko'rish keskinligini ta'minlaydi.

Pleopatik davolash. Ambliyopiyani normallashtirish va ko'zning akomodativ imkoniyatlarini oshirish uchun retinani stimulyatsiya qilish mashqlari buyuriladi:

  • Koʻr pardaning markaziy qismini ragʻbatlantirish uchun qizil filtr yordamida monobinoskopda chiroqlar yonadi;
  • Kompyuter va "illuziya" qurilmasida rang va kontrast chastotasi sinovlari (o'rgimchak, Zebra, Xochlar).

Diploptik davolash usullari nistagmus amplitudasini kamaytirish va ko'rish darajasini oshirish uchun ishlatiladi:

  • Binarimetriya;
  • Binokulyar mashqlar.

Mashqlarni qoʻllash usuli ularni avval har bir koʻz uchun alohida, soʻngra ikkala koʻz uchun bir vaqtda bajarishni oʻz ichiga oladi.

Dori-davolash. Dori bilan davolash asosiy usul emas, yordamchi.

Asosiy dori guruhlari:

  • Vazodilatatorlar - Teobromin, Kavinton, Angiotrofin, Trental;
  • Ko'zning ovqatlanishini yaxshilash uchun dorilar - Actovegin;
  • Multivitaminlar.

Nistagmus operatsiyasi

Nistagmus operatsiyasi
Nistagmus operatsiyasi

Ushbu patologiyaning punktat shaklidagi nistagmusni tuzatish kuchli faza tomonida kuchli mushakni zaiflashtirish va kuchsiz faza tomonida kuchsiz mushakni kuchaytirishdan iborat. Bu ko'zlarning nisbiy qolgan qismining median holatini aniqlaydi:

Ishlash bosqichlari:

  • Ikki tomonlama nosimmetrik aralashuv (retsessiya) sekin faza uchun mas'ul.
  • Nistagmusning keskin pasayishi bilan ikkinchi bosqich amalga oshirilmaydi. Agar ta'sir bo'lmasa, tez faza uchun mas'ul bo'lgan mushaklarda ikki tomonlama simmetrik aralashuv (retsessiya) amalga oshiriladi.

Nistagmus strabismus bilan qo'shilganda og'ish tomonida kichikroq rezektsiya, og'ish tomonga qarama-qarshi tomondan katta rezektsiya amalga oshiriladi. Lazer va radioterapiya usullaridan foydalanish nerv uchlarini va ko'zning qon tomirlarini iloji boricha tejash imkonini beradi. Jarrohlikdan so'ng natijalarni konservativ terapiya usullari bilan birlashtirish kerak.

Tibbiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, jarrohlik qo'llaniladigan 78% hollarda muvaffaqiyatli reabilitatsiya kafolatlanadi. Bemor ob'ektga ishonchli fiksatsiya, ko'zoynak ishlatmasdan yuqori ko'rish keskinligi, 3D formatini idrok etish qobiliyati bilan bir xil ko'rinishga ega bo'lish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Nistagmusning asoratlari

Nistagmusning asoratlari
Nistagmusning asoratlari

Nistagmusning eng koʻp uchraydigan asorati strabismus yoki strabismus boʻlib, bunda koʻzlar turli yoʻnalishlarga qaraydi va nigoh oʻqlarini bir nuqtaga olib boʻlmaydi.

Boshqa asoratlar:

  • Ambliyopiya - bu bir tomonlama ko'rish buzilishi bo'lib, unda bir ko'z ko'rish jarayonida ishtirok etmaydi, faol bo'lmaydi;
  • Astigmatizm - yorug'lik nurlari tarqaladi va to'r pardada xira tasvir hosil qiladi;
  • Bosh aylanishi;
  • Bosh og'rig'i;
  • Harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi;
  • Boshni noodatiy holatda ushlab turish zarurati tufayli kompensatsion tortikollis;
  • Labirintit - ichki quloq to'qimalarining yallig'lanishi.

Bolalarda nistagmus

Bolalarda nistagmus
Bolalarda nistagmus

Farzand tug'ilgandan so'ng darhol nistagmusni aniqlab bo'lmaydi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlar ob'ektga qarashning etishmasligi bilan ajralib turadi. Agar 1-1, 5 oyligida chaqaloq o'yinchoqqa ko'zini tikmasa, oftalmolog bolada ko'z olmasining nistagmusi borligiga shubha qilishi mumkin.

Albatta, buni bola hayotining ikkinchi yoki uchinchi oyida aytishingiz mumkin. Hayotning birinchi yilida vizual apparatlar hali ham rivojlanmoqda, shuning uchun bir yilgacha chaqaloqlar uchun "ko'z olmasining nistagmusi" tashxisi qo'yilmaydi, bu yoshga qadar u og'ish deb hisoblanmaydi. Agar ushbu tashxis qo'yish uchun kuchli shartlar mavjud bo'lsa, nevropatolog va oftalmolog bolaning sog'lig'ini nazorat qiladi.

Bolalarda nistagmusning mumkin boʻlgan sabablari:

  • Intrauterin rivojlanish patologiyasi;
  • Tug'ilish travması;
  • Albinizm.

Bolaning ko'rish keskinligini saqlab qolish uchun u diqqat bilan tekshiriladi, maxsus ko'zoynak taqadi va boshqa murakkab choralar (apparat va jarrohlik davolash) buyuriladi. Agar davolanish to'g'ri va o'z vaqtida amalga oshirilsa, bolalarning ko'rish keskinligi yomonlashmaydi.

Kasallikning rivojlanish prognozi

Ko'z olmasining nistagmusini ko'rishning buzilishiga olib keladigan asosiy patologiyani adekvat davolash bilan deyarli butunlay yo'q qilish mumkin. Vizual funktsiyalar tiklanadi, hayot sifati yomonlashmaydi.

Nistagmus paydo bo'lishining oldini olish uchun miya, ko'z va ichki quloq patologiyalarini o'z vaqtida tashxislash va davolash kerak. Agar asorat sifatida nistagmus yuzaga kelsa, uyqu tabletkalari va antikonvulsanlarni qabul qilgan bemorlarda preparatning dozasini to'g'irlash talab etiladi.

Tavsiya: