Kattalar kontuziyasi - belgilari, belgilari va davolash

Mundarija:

Kattalar kontuziyasi - belgilari, belgilari va davolash
Kattalar kontuziyasi - belgilari, belgilari va davolash
Anonim

Voyadagilar miya chayqalishining belgilari va belgilari

miya chayqalishi
miya chayqalishi

Miya chayqalishi markaziy asab tizimining barcha shikastlanishlarining 70-80% ni tashkil qiladi. Ushbu turdagi jarohatlar ham ijtimoiy, ham tibbiy soha uchun katta ahamiyatga ega.

Miya shikastlanishini davolash va tashxislash muammosiga e'tiborni kuchaytirish sabablari:

  • Ushbu jarohat olish ehtimoli bor inson faoliyatining keng doirasi - maishiy, sport, bolalar, sanoat, transport va hokazo.
  • . Ro'yxatga olingan holatlarning yarmida bemorning ahvolining og'irligini oshirib yuborish yoki kam baholash sodir bo'ladi.
  • Ushbu sohada mutaxassislikka ega boʻlmagan tibbiyot xodimlarining malakasi yetarli emas.
  • Jarohatning bevosita va uzoq muddatli oqibatlari belgilarida ifodalangan postcommation sindromi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining ta'kidlashicha, 20-30% hollarda bunday jarohatni boshdan kechirganlar uning oqibatlarini tez-tez sababsiz bosh og'rig'i, asabiylashishning kuchayishi, kosmosda qisqa muddatli disorientatsiya, qon tomirlarining buzilishi shaklida his qilishadi., bosh aylanishi. Ba'zi hollarda kognitiv buzilishlar mavjud - olingan ma'lumotni idrok etish, sintez qilish va tahlil qilish bilan bog'liq intellektual faoliyatdagi muammolar.

Shunga o'xshash ko'rinishlar shizofreniya, autizm, Altsgeymer kasalligi, ruhiy kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Magnit-rezonans tomografiya (MRI) yordamida amalga oshirilgan miya tuzilmalarini o'rganish ma'lumotlarni qayta ishlash, uzoq muddatli va qisqa muddatli xotira uchun mas'ul bo'lgan bo'limlardagi o'zgarishlarni qayd etdi. Bosh miya jarohati olgan ayrim bemorlarda qanday sabablarga koʻra bunday oʻzgarishlar kuzatilayotgani, boshqalarida esa yoʻqligi hozircha aniqlanmagan.

Bunday tadqiqotlar natijalariga ko'ra, nafaqat og'ir travma, balki engil darajadagi miya shikastlanishi ham davolanadi, degan xulosaga kelish mumkin.

Miya chayqalishi nima?

Miya chayqalishi nima
Miya chayqalishi nima

Miya chayqalishi - bosh suyagining suyaklari yoki yumshoq to'qimalar, masalan, miya to'qimalari, qon tomirlari, nervlar, miya pardalari shikastlanishi. Biror kishi boshini qattiq yuzaga urishi mumkin bo'lgan baxtsiz hodisa yuz berishi mumkin, bu shunchaki miya chayqalishi kabi hodisaga olib keladi. Bunday holda, miya faoliyatida ba'zi buzilishlar yuzaga keladi, bu esa qaytarilmas oqibatlarga olib kelmaydi.

Ushbu patogen jarayonning barcha bosqichlarining aniq tavsifi yo'q, ammo ko'pchilik mutaxassislarning ta'kidlashicha, miya chayqalishi asab hujayralarining disfunktsiyasini keltirib chiqaradi: ularning ovqatlanishi yomonlashadi, miya to'qimalarining qatlamlarida biroz siljish paydo bo'ladi va miya markazlari orasidagi aloqa buziladi. Natijada ko'plab mikrokontuziyalar, ko'plab mayda perivaskulyar shishlar va qon ketishlar rivojlanadi. Shu bilan birga, MRIda aniq morfologik o'zgarishlar va o'zgarishlar kuzatilmaydi.

Ogʻir miya chayqalishi xavflidir, chunki u miyaning ayrim joylariga jiddiy shikast etkazishi yoki bosh suyagi ichidagi qon tomirlarining yorilishiga olib kelishi mumkin.

Bunday travmatik miya jarohati natijasida odam bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha hushini yo'qotishi mumkin. Hushsiz holda o'tkazilgan vaqt miya chayqalishining og'irligini aniqlaydi. Ekstremal shakli - koma.

Jabrlanuvchi uyg'onganda, u ko'pincha qaerdaligini va unga nima bo'lganini tushunmaydi. Ba'zan - boshqalarni tanimaydi. Shuningdek, siz jarohatning og'irligini retrograd amneziya bilan baholashingiz mumkin: vaqt qancha ko'p vaqt xotiradan tushib ketgan bo'lsa, zarar shunchalik jiddiyroq bo'ladi. Ushbu belgilarning paydo bo'lishi miyaning hayotiy markazlari - nafas olish va yurak-qon tomir faoliyatini tartibga solishga ta'sir qilishi bilan bog'liq.

Miya chayqalishidan keyingi dastlabki soatlarda yoki kunlarda jabrlanuvchining rangi oqarib ketadi, holsizlik va bosh aylanishi, quloqlarda shovqin eshitiladi. Bosh og'rig'i pulsatsiyalanuvchi xarakterga ega va oksipital qismda lokalize qilinadi. Ko'ngil aynishi va qusish paydo bo'lishi mumkin, nafas olish tez-tez bo'ladi, puls kuchayishi yoki sekinlashishi yo'nalishi bo'yicha o'zgaradi. Biroz vaqt o'tgach, bu ko'rsatkichlar normallashadi. Shikastning o'ziga va unga hamroh bo'lgan stress omillariga qarab, qon bosimi tezda normal holatga qaytishi yoki oshishi mumkin. Tana harorati o‘zgarishsiz qoladi.

Miyaning asab hujayralarining miya chayqalishidan keyin disfunktsiyasi tufayli ko'rish organlarida salbiy hodisalar kuzatiladi: ko'zni harakatga keltirganda og'riq, nigohni diqqatni jamlashda qiyinchilik, siqilgan yoki kengaygan ko'z qorachig'i, turli o'lchamdagi o'quvchilar, o'qish paytida ko'z olmalarining farqlanishi.

Terlash, yuzning qizarishi, noqulaylik yoki uyquning buzilishi kabi boshqa alomatlar ham boʻlishi mumkin.

Birinchi ikki hafta davomida jabrlanuvchining umumiy ahvoli yaxshilanadi. Biroq, sog'liqning buzilishi ancha uzoq davom etishi mumkinligini yodda tutish kerak. Masalan, gipertoniya bilan og'rigan odamlarda bosh og'rig'i ayniqsa kuchli.

Miya chayqalishi bilan semptomlar asosan sub'ektivdir. Ko'pincha ular yosh omili bilan belgilanadi. Chaqaloqlar va yosh bolalarda miya chayqalishi ongni yo'qotmasdan sodir bo'ladi. Zarba paytida teri (ayniqsa, yuz) keskin oqarib ketadi, yurak urishi tezlashadi. Biroz vaqt o'tgach, uyquchanlik va letargiya paydo bo'ladi. Oziqlantirishda regürjitatsiya va gijjalar odatdagidan ko'ra tez-tez sodir bo'ladi. Uyquning buzilishi va umumiy bezovtalik qayd etilgan.

Maktabgacha yoshdagi bolalarda miya chayqalishining barcha ko'rinishlari ikki-uch kun ichida yo'qoladi.

Yosh va o'rta yoshdagi odamlar jarohatlanish vaqtida bolalar va qariyalarga qaraganda tez-tez ongni yo'qotadilar. Shu bilan birga, keksa avlod vakillari makon va vaqt bo'yicha aniq disorientatsiyani ko'rsatadi.

Odatda, ko'pchilik uchun engil chayqalishning nevrologik alomatlari bir necha hafta ichida yo'qoladi. Biroq, har qanday chayqalishdan keyin miyadagi energiya almashinuvi uzoq vaqt (bir yil yoki undan ko'proq) o'zgargan holatda qoladi.

Miya chayqalishi belgilari

Miya chayqalishining belgilari
Miya chayqalishining belgilari

Baxtsiz hodisa natijasida miya shikastlangan jabrlanuvchiga yordam berish uchun miya chayqalishi bilan birga keladigan alomatlarni aniqlash kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, quyidagi alomatlarning barchasi darhol paydo bo'lishi mumkin emas. Miya chayqalishining og'irligiga qarab, ba'zi alomatlar umuman ko'rinmasligi mumkin.

Miya chayqalishining eng keng tarqalgan belgilari:

  • Ko'ngil aynishi va gag refleksi, agar odam bilan nima sodir bo'lganligi noma'lum bo'lsa va u hushidan ketsa;
  • Birovning boshiga urgandan keyin bosh og'rig'i normal holat;
  • Jabrlanuvchi uxlashni xohlaydi yoki aksincha, giperaktiv;
  • Muvofiqlik ham miya shikastlanishidan dalolat beradi, shuningdek, odam boshi aylanadi;
  • Eng muhim alomatlardan biri ongni yo'qotishdir. Ongni yo'qotish vaqti uzoq yoki aksincha qisqa bo'lishi mumkin;
  • Ko'z qorachig'ining o'lchamini tekshirish kerak: miya chayqalishi bilan turli shakldagi o'quvchilar paydo bo'lishi mumkin;
  • Miya chayqalishini to'g'ridan-to'g'ri tasdiqlash;
  • Jabrlanuvchi hushida boʻlsa, yorugʻ yorugʻlik yoki baland ovozda noqulaylik his qilishi mumkin;
  • Jabrlanuvchi bilan gaplashayotganda u sarosimaga tushishi mumkin. U baxtsiz hodisadan oldin nima bo'lganini eslamasligi ham mumkin;
  • Ba'zida nutq bir-biriga mos kelmasligi mumkin.

Bir muncha vaqt o'tgach, miya chayqalishining barcha belgilari zaiflashadi va butunlay yo'qoladi. Agar semptomlar uzoq vaqt davom etsa, bu miyada yuzaga kelgan jiddiy buzilishlarni ko'rsatishi mumkin. Ehtimol, bu miyaning shishishi, uning ko'karishi yoki miya gematomasini ko'rsatadi.

Ushbu holatni diagnostika qilishning murakkabligi ba'zi hollarda bosh suyagi suyaklarining shikastlanish darajasini, yondosh jarohat sifatida kam baholashga olib keladi. Bu epileptik tutilish paytida yiqilish paytida yoki mast bo'lganida, odam boshini qattiq yuzaga urganida sodir bo'ladi. Buning natijasi bosh suyagi suyaklarining ichki shishasimon plastinkasining sinishi. Bunday holda, tashqi jarohatlar yo'q, faqat engil miya chayqalishini aniqlash mumkin yoki umuman alomatlar yo'q.

Silinish paytida olingan intrakranial gematoma tufayli miya to'qimalarining siqilishi shikastlanishdan 10-14 kun o'tgach og'ir alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Ushbu asorat bosqichma-bosqich o'sib boradi, uni davolash shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi, natijani oldindan aytib bo'lmaydi. Bu kabi ko'rinishlar miya chayqalish belgilarini to'g'ri tashxislash va o'z vaqtida tibbiy yordam olish muhimligi haqida gapiradi.

Miya chayqalishi sabablari

Miya chayqalishining sabablari
Miya chayqalishining sabablari

Miya chayqalishiga koʻkarishlar, zarbalar yoki toʻsatdan harakatlanish (tezlash yoki sekinlashuv) sabab boʻlishi mumkin. Miya chayqalishining eng keng tarqalgan sabablari yo'l-transport hodisalari, ishlab chiqarish, sport yoki maishiy jarohatlardir.

Jinoyat holatlari ham salbiy rol oʻynashi mumkin.

Travmatik miya shikastlanishining mexanik sabablari

Etarli darajada namlanmagan sakrash yoki dumba ustiga to'satdan tushish paytida umurtqa pog'onasi tomonidan hosil bo'ladigan miyaga eksenel yuk, xuddi bosh suyagi suyaklariga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish kabi, travmatik ta'sirga olib kelishi mumkin. miya.

Miya shikastlanishi mexanizmlarini tushungan holda, turli yosh toifalarida miya chayqalishining eng kichik shakllarining oqibatlarini oldindan aytish mumkin.

Miya va bosh suyagi suyaklari orasidagi yopiq bo'shliqni to'ldiruvchi miya omurilik suyuqligi (MSF) unda "suzuvchi" miyani jiddiy jismoniy ta'sirlardan himoya qiladi. To'satdan zarba paytida miya bir muncha vaqt inertsiya bilan teskari yo'nalishda harakat qiladi. Hozirgi vaqtda bosh suyagining ichki qobig'i va miya o'rtasidagi miya omurilik suyuqligining bosimi ko'p marta ortadi. Natijada, miya mexanik yoki gidravlik zarba oladi.

Ko'tarilgan bosim maydoniga qarama-qarshi tomonda zarba "minus" belgisi bilan bir xil kuchning ta'sirini yaratadi. Miya tomonidan ishlab chiqarilgan, miya omurilik suyuqligida "suzuvchi" majburiy tebranishlar uni qayta-qayta shikastlaydi. Bundan tashqari, miya o'q atrofida aylanish siljishlari natijasida qo'shimcha travma oladi, buning natijasida u kraniyaning chiqadigan joylariga uriladi. To'g'ridan-to'g'ri proportsional munosabatlar mavjud - mexanik ta'sir qanchalik to'satdan va kuchli bo'lsa, miya shunchalik katta zarar ko'rdi.

Travmatik miya shikastlanishining biologik sabablari

Ushbu shikastlanish vaqtida miya tomirlari sezilarli darajada zarar ko'rmaydi, ammo kontuziya qon tomirlarining o'zlari, miya nerv hujayralari va intrakranial asab yo'llarining noadekvat reaktsiyalari mexanizmini ishga tushiradi. Hayvonlar ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotlar, ulardagi kontuziyani modellashdan so'ng, quyidagi natijalarni ko'rsatdi: mikroskop ostida miya to'qimalarini tekshirganda, nerv hujayralari yadrolarining siljishi, ularning elementlari - membranalar, mitoxondriyalarning shikastlanishi, shuningdek, patologik o'zgargan. ular orasidagi bo'shliq, aksonlar (nerv tolalari) hajmining oshishi.

Bunday jarohatlar miya travmatik kasalligi borligini ko'rsatadi.

Travmatik kasallik belgilari:

  • Miya tomirlarining dastlabki spazmidan keyin yuzaga keladigan patologik kengayishi miya qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Engil darajadagi chayqalish bilan tezda tiklanadi, ammo bu tiklanish turli bo'limlarda notekis ravishda sodir bo'ladi. Bu jarayonning asoratlari - qon oqimining sekinlashishi, qon tomirlarining tiqilishi, hujayra ichidagi shish.
  • Travmatik ta'sir paytida intrakranial bosimning o'zgarishi natijasida miya tuzilmalarining metabolizmi, kolloid muvozanati, medullaning kimyoviy va fizik xususiyatlaridagi o'zgarishlar. Eksperimental hayvonlar ishtirokida olib borilgan tadqiqotlar kemiruvchilarda nerv hujayralarining zaifligini, hujayradan tashqari va hujayra ichidagi ion almashinuvining buzilishini, qon hujayralarining energiya bilan ta'minlanishi va unga bo'lgan ehtiyoj o'rtasidagi muvozanatni qayd etdi.
  • Axon oʻtkazuvchanligining qisqa muddatli buzilishi, nerv hujayralari va ularning hayotiy faoliyatini tartibga solish markazlari oʻrtasidagi oʻzaro bogʻlanishning yoʻqolishida namoyon boʻladi. Shu bilan birga, asab to'qimalarining tuzilishi jismoniy yaxlitlikni saqlaydi.
  • Miya yarim sharlaridagi muhim funksional markazlar (nafas olish, termoregulyatsiya, yurak-qon tomir faoliyati) oʻrtasidagi koordinatsiyaning buzilishi, ular bilan miyaning qolgan qismlari orasidagi bogʻlanishlarning aylanma siljishi tufayli uzilishi.

Miya chayqalishi mexanizmini tahlil qilish shikastlanish belgilari va birinchi yordam taktikasini adekvat baholash imkonini beradi.

Uyqusiz tun miya chayqalishiga teng

Shvetsiya olimlari tomonidan oʻtkazilgan tadqiqotga koʻra, uyqusiz tun, uning sababidan qatʼi nazar (uyqusizlik, tungi smenalar, koʻngilochar) oʻz oqibatlariga koʻra miya chayqalishiga tenglashtirilgan. Uyqusiz tun inson salomatligi, ishlashi va kayfiyatiga salbiy ta'sir qiladi.

Ularning topilmalari Uppsala universitetida oʻtkazilgan tajriba natijalarini tasdiqladi, 15 nafar koʻngilli sogʻligʻi yaxshi. Uyqusiz tundan keyin ishtirokchilardan olingan qon namunalari natijalari tahlil qilindi. Miyaning shikastlanishi k altsiyni bog'laydigan protein (S-100B) va neyronga xos enolaza (NSE) ning 20% yuqori darajalari bilan ko'rsatilgan. Bu xavfli belgidir, chunki ko'rsatkichlar me'yordan farq qiladi, ammo miya chayqalishidan keyin bemorlarga yaqin.

Uyqusiz tunda inson tanasining to'qimalari hushyorlik paytida olingan toksinlardan hujayra darajasida tozalanmaydi. Ushbu fiziologik jarayonning buzilishi qonning biokimyoviy ko'rsatkichlarida markerlar kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, miya chayqalishidan keyin bir xil natijalarga o'xshaydi. Tunni uyqusiz o'tkazishga majbur bo'lganlar boshdan kechiradigan alomatlar miya chayqalishiga o'xshaydi: bosh og'rig'i, boshdagi shovqin, xotira va diqqatning buzilishi, ko'ngil aynish.

Toksinlar tanada to'planib boradi, shuning uchun ketma-ket bir necha uyqusiz tunlar og'irligi bo'yicha miyaning jismoniy shikastlanishi bilan solishtirish mumkin.

Silyinish asoratlari

Miya chayqalishining asoratlari
Miya chayqalishining asoratlari

Miya shikastlanishidan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar ro'yxati juda xilma-xildir. Eng tez-tez uchraydigan holat - bu post-kontuziya sindromi. Biroz vaqt o'tgach - va bu kunlar, oylar va ba'zan hatto yillar bo'lishi mumkin - odam bosh og'rig'i haqida tashvishlana boshlaydi. Bu og'riqlar og'riqli bo'lishi mumkin - ta'bir joiz bo'lsa, "bosh yorilib ketadi". Odamni bezovta qiluvchi fikrlar bezovta qiladi, u g'azablanadi, aniq bir narsaga e'tiborini qarata olmaydi. Uyqu buzildi, ish qilish juda qiyin bo'ladi.

Bunday vaziyatda davolanishni dori vositalari bilan boshlash kerak. Psixoterapevtga murojaat qilish yengillik keltirmaydi. Giyohvandlik seriyasidan og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurishda giyohvandlik ko'rinishidagi salbiy oqibatlarni esga olish kerak.

Davolash uchun dam olish va qattiq yotoqda dam olishni kuzatish juda muhimdir. Og'riqdan qochish uchun xonada yorqin nur bo'lmasligi kerak. Dori vositalaridan sedativlar, gipnozlar va og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi. Keksa odamlar ko'p skleroz va unga hamroh bo'lgan kasalliklardan davolanmoqda.

Miya shikastlanishidan keyin asoratlarni oldini olish uchun yashash joyidagi poliklinikada nevropatolog tomonidan bir yil davomida kuzatuvdan oʻtish kerak.

Boks bilan shug'ullanadigan odamlarda asorat sifatida "bokschi ensefalopatiyasi" paydo bo'lishi mumkin. Uning belgilari quyidagicha: muvozanatning buzilishi, ruhiy o'zgarishlar va oyoq-qo'llarning titrashi.

Davolash tamoyillari

Ko'pincha miya chayqalishi mexanik shikastlanish tufayli yuzaga keladi, shuning uchun sizga kerak bo'lgan birinchi narsa birinchi yordam ko'rsatishdir. Agar jabrlanuvchi tezda hushiga kelsa yoki hushini yo'qotmasa, boshi biroz ko'tarilishi uchun uni gorizontal yuzaga qo'ying. Agar odam hushidan ketayotgan bo'lsa, uni o'ng tomoniga burang, boshini orqaga egib, yuzini erga qarating, chap oyog'ini va qo'lini tizza va tirsak bo'g'imlarida to'g'ri burchak ostida buking. Bu holatda havo o'pkaga osongina o'tadi, havo yo'llarini to'sib qo'yish xavfi bo'lmaydi.

Miya chayqalishidan keyin jabrlanuvchini darhol kasalxonaga olib borish kerak. Turli xil travmatik miya shikastlanishlarining belgilari dastlab bir xil bo'lishi mumkin, shuning uchun shifokor rentgen tekshiruvi natijalariga ko'ra aniq tashxis qo'yadi. Jabrlanuvchiga kamida ikki kun yotoqda dam olish buyuriladi. Shu bilan birga, to'liq dam olish kerak: televizor ko'rish, o'qish va musiqa tinglash taqiqlanadi. Belgilangan dori-darmonlar spektri asosan bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqusizlik va tashvishlarni bartaraf etishga qaratilgan.

Qoidaga ko'ra, jabrlanganlarning ahvoli jarohatdan keyin bir-ikki hafta ichida normal holatga qaytadi, ammo shuni bilish kerakki, engil chayqalishlarning 35 foizi kasallik oyoqlarda olib borilganda og'ir asoratlarga olib keladi.. Bunday holda, travmadan keyingi nevroz yoki epilepsiya rivojlanish xavfi mavjud. Maxsus holatlarda neyroxirurgik aralashuv zarur bo'lishi mumkin.

Keksalarda miya chayqalishi nevrologik alomatlar, qon tomir asoratlari, yuqori qon bosimini keltirib chiqaradi, insult va Altsgeymer kasalligi xavfini oshiradi. Ushbu toifadagi shaxslarning salbiy oqibatlarini oldini olish uchun to'g'ridan-to'g'ri davolanishdan tashqari, antisklerotik terapiya buyuriladi.

Anamnezda miya chayqalishi bilan og'rigan bemorlar bir yil davomida nevrologda ro'yxatga olinadi. Ushbu kuzatish davomida bemorning hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan shikastlanishning ehtimoliy oqibatlari nazorat qilinadi va miya chayqalishining oqibatlari davolanadi.

Travma oqibatlarini davolashning asosiy printsipi 10-14 kun davomida yotoqda dam olish, o'qish, televizor tomosha qilish va musiqa tinglashdan bosh tortish natijasida yaratilgan asab tizimi uchun dam olishdir.

Miya chayqaladigan dori:

  • Sedativlar va gipnozlar - Finlepsin, Fenobarbital;
  • Antikonvulsant ta'sirga ega bo'lgan va retikulyar shakllanish faoliyatini to'xtatuvchi dorilar - do'lana va ona o'ti, Fenibut, Fenazepam, Nozepam damlamasi.
  • Vazodilatatorlar va dekonjestanlar - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
  • Oksidlanish jarayonlarini inhibe qiluvchi va erkin radikallar hosil boʻlishini kamaytiradigan antioksidantlar - Mexiprim, Mexidon, Glycine.
  • Shasarlangan hujayralardagi kaliy ionlarini to'ldirish uchun og'ir miya chayqalishi bilan og'rigan bolalarni davolashda ishlatiladigan elektrolitlarni tomir ichiga tomchilab yuborish.

Ko'p hollarda miya chayqalishini davolashda maxsus davolash buyurilmaydi. Asteniya va bosh aylanishi kabi simptomlar quyidagi dorilar bilan to'xtatiladi: vitamin B, Betaserx, Westinorm, do'lana va ona o'ti damlamasi.

Tavsiya: