Erkaklar bepushtligi - nima qilish kerak? Sabablari va davolash

Mundarija:

Erkaklar bepushtligi - nima qilish kerak? Sabablari va davolash
Erkaklar bepushtligi - nima qilish kerak? Sabablari va davolash
Anonim

Erkaklar bepushtligi

Hozirgi jamiyatda oilalarning taxminan 10-25 foizi bepusht. An'anaviy fikrdan farqli o'laroq, oilada bolalar yo'qligida ayol har doim ham "aybdor" emas. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, er-xotinlarning 30 dan 50 foizigacha erkaklar bepushtligi tufayli farzand ko'rish mumkin emas. Tibbiyotning andrologiya va urologiya kabi sohalari bu muammo bilan shug'ullanadi.

Erkaklarning reproduktiv tizimi qanday ishlaydi

erkaklarning bepushtligi
erkaklarning bepushtligi

Erkak jinsiy organlari nafaqat kichik tos suyagi ichida, balki uning tashqarisida ham joylashgan. Asosiy erkak gormoni testosteron ikkilamchi genital organlarning shakllanishi uchun javobgardir. U skrotumda joylashgan moyaklar tomonidan ishlab chiqariladi. Ular, shuningdek, oziqlanish va kamolot uchun moyaklardan epididimisga o'tadigan sperma ishlab chiqaradi. Yetilgandan so'ng, spermatozoidlar vas deferens orqali urug' pufakchalariga o'tadi. To'liq sperma hosil bo'lish davri taxminan 72 soat davom etadi. Eyakulyatsiya paytida u prostata bezining sekretsiyasi bilan aralashadi, buning natijasida eyakulyatsiya - spermatozoidlarni o'z ichiga olgan urug' suyuqligi hosil bo'ladi.

Erkaklarning nasl berish qobiliyati (fertiliteti) spermatozoidlarning sifatiga, uning to'liq rivojlanishi va etukligiga bog'liq.

Bu jarayon gormonlar ishtirokida sodir bo'ladi:

  • Testosteron;
  • Luteinlashtiruvchi gormon (LH) - Leydig hujayralarida spermatogenezni rag'batlantiradi;
  • Follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) - Sertoli hujayralarida spermatogenezni rag'batlantiradi.

Sertoli hujayralarida yetilmagan spermatozoid spermatozoidlarni hosil qiladi va yetiladi. Spermatozoidlarning harakatchanligi epididimda sodir bo'ladi. Urug'lantirishga tayyor sperma vas deferensda eyakulyatsiyaga qadar saqlanadi.

Sperma xususiyatlari

Sperma xususiyati
Sperma xususiyati

Sperma miqdori erkakning yoshiga, jinsiy faolligiga va individual xususiyatlariga bog'liq. Tez-tez jinsiy aloqa qilish sperma hajmini kamaytiradi, ammo u 2-3 kundan keyin tiklanadi.

Oddiy eyakulyatsiya hajmi 1-6 ml ni tashkil qiladi, spermatozoidlarda pH 7-7, 6 bo'lgan ishqoriy reaktsiya mavjud. Bu ko'rsatkichlar spermatozoidlarning qinning kislotali muhitida harakatchanligini yo'qotishiga yo'l qo'ymaydi. Ular o'z xususiyatlarini yo'qotmasdan, pH 7,5 bo'lgan bachadon bo'yni bo'yin kanaliga etib boradi va u yerdan etuk tuxumni urug'lantirish uchun bachadonga va fallop naychalariga kirib boradi.

Spermatozoid bosh va dumdan iborat boʻlib, ular orasida oraliq qism (boʻyin) mavjud. Tuxum bilan uchrashish imkoniyatini oshirish uchun to'g'ri chiziqli va translyatsion harakatlar qiladi. Bir millilitr eyakulyatsiya tarkibida 40 dan 120 milliongacha bo'ladispermatozoidalar. Ulardan taxminan 60% harakatchan, 15-20% harakatsiz. Spermatozoidlarning etuk va atipik shakllari spermada bir xil nisbatda bo'ladi (60% - etuk, 15-20% - atipik).

Tez-tez jinsiy aloqada (har 2-3 kunda bir martadan ortiq) urug' suyuqligida ko'p miqdorda yetilmagan spermatozoidlar mavjud, abstinent yoki kamdan-kam jinsiy aloqada ko'p miqdorda deformatsiyalangan spermatozoidlar urug'da bo'ladi.

Spermatozoidlarning tarkibi va sifatini oʻrganish (spermogramma) asosan erkaklar bepushtligini tashxislashda oʻtkaziladigan tahlildir.

Erkaklar bepushtligining tasnifi

Bepushtlikning tasnifi
Bepushtlikning tasnifi

Erkaklar bepushtligi sabablarining xilma-xilligi tasniflash uchun asos tanlashni qiyinlashtiradi. Andrologiyada aniqlangan bepushtlik shakllari:

  • Sekretor bepushtlik. Patologiya - moyaklar tomonidan faol bo'lmagan yoki nuqsonli spermatozoidlarning ishlab chiqarilishi, shuningdek, urug'lantirish uchun harakatchan sperma sonining etarli emasligi. Bepushtlik tug'ma va orttirilgan salbiy omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin.
  • Obstruktiv yoki ekskretor bepushtlik. Bepushtlikning bu shakli bilan spermatozoidlar yetarli miqdorda etuk bo'ladi, lekin vas deferens orqali siydik yo'liga kira olmaydi. Sababi ularni tashish yo'lidagi to'siq.
  • Qo'shma bepushtlik. Yallig'lanish jarayoni qo'shilgan bir necha turdagi bepushtlik (immunologik, sekretor, obstruktiv) kombinatsiyasi.
  • Immunologik bepushtlik. Erkak tanasida moyaklar toʻqimasi begona element boʻlgan anti-moyak funksiyasi bilan antitellar ajratiladi. Antikorlar moyak hujayralariga kirib, gematotestikulyar to'siqni buzadi, spermatozoidlarga antikorlarning shakllanishiga olib keladi. Bepushtlikning bu shakli moyaklar shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.
  • Nisbiy bepushtlik. Er-xotinning mutlaq salomatligi fonida yuzaga keladi, bepushtlikning bu shakli muammosi kam oʻrganilgan.

Erkaklar bepushtligiga nima sabab bo'ladi?

Erkaklar bepushtligi paydo bo'lishining omillari shartli ravishda boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydigan asosiy va ular bilan birgalikda harakat qiluvchi qo'shimcha omillarga bo'linadi. Sekretor bepushtlik (gipogonadizm) spermatogenez va moyak funktsiyasining buzilishi bilan tavsiflanadi. Gipogonadizm birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Sekretor bepushtlikning birlamchi shaklida siydikda gonadotropinlarning ko'payishi kuzatiladi, bu moyaklarning gipofiz bezining funktsiyalariga ta'sirining pasayishiga olib keladi. Gipogonadizmning ikkilamchi shaklida ta'sirlangan gipofiz bezi gonadotropinlarning chiqarilishiga salbiy ta'sir qiladi, ularning sonini kamaytiradi. Sekretor bepushtlikning gormonal buzilishlar bilan kechmaydigan shakllari mavjud.

Sekretor bepushtlik sabablari:

Varikosel. Erkaklarda bepushtlikning eng keng tarqalgan sababi. Uning ko'rinishi moyak va sperma shnurining varikoz tomirlarini qo'zg'atadi. Erkak jinsiy tizimining bu qismlari spermatozoidlarni chiqarib yuborish uchun javobgardir. Varikoselning natijasi qonning turg'unligi, moyak to'qimalariga etarli qon ta'minoti va uning faoliyatining buzilishidir. Patologiyaning rivojlanishiga turtki bo'lgan omillar - tashqi jinsiy a'zolar haroratining uzoq vaqt davomida ko'tarilishi (hammom va saunalarga tashrif buyurish, juda issiq shim kiyish, sintetikdan tayyorlangan ichki kiyim), vibratsiya, kasbiy xavf sifatida (haydovchi kasbi).

Moyak tomchilari. Bir qator sabablar (masalan, inguinal churra) tufayli skrotumda ortiqcha suyuqlik to'planadi. Bu holat moyakning siqilishiga, uning qon aylanishining buzilishiga olib keladi, bu spermatozoidlarni ishlab chiqarishni kamaytiradi yoki butunlay to'xtatadi.

Kriptorxizm. Reproduktiv organlar rivojlanishining bu buzilishida moyaklar skrotumga tushmaydi, balki qorin bo'shlig'ida qoladi. Bu erta yoshda aniqlanadi va bola 7 yoshga to'lgunga qadar jarrohlik yo'li bilan davolash kerak. Agar bu bajarilmasa, tana ichidagi harorat tashqi muhitga qaraganda yuqori bo'lganligi sababli moyaklar sperma ishlab chiqara olmaydi. Moyaklar oz miqdorda sperma ishlab chiqarsa ham, ular darhol nobud bo'ladi.

Parotit. Parotit yoki parotit - tuprik bezlarini ta'sir qiladigan yuqumli kasallik. Tana yuqori intoksikatsiyaga duchor bo'lganda, havo tomchilari orqali yuqadi. Parotitning asoratlari orxit yoki moyaklar yallig'lanishi bo'lib, bu organning spermatogen to'qimalari (epiteliya) ta'sir qiladi.

Boshqa yuqumli kasalliklar. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasalliklar (sifilis, gonoreya, xlamidiya va boshqalar) asoratlari moyaklar to'qimalarining buzilishiga, spermatozoidlarni ishlab chiqarishning mumkin emasligiga olib keladi. Boshqa yuqumli kasalliklar (tifus, brutsellyoz, sil) xuddi shunday ta'sirga ega bo'lib, organizmga toksik ta'sir ko'rsatadi va sezilarli gipertermiyaga olib keladi.

Gormonal buzilishlar. Ushbu turdagi bepushtlikda testosteron va boshqa jinsiy gormonlar muvozanati buzilganligi sababli spermatogenez buziladi. Buning sababi prolaktinning ortiqcha bo'lishi mumkin (giperprolaktinemiya, o'sma yoki gipofiz bezining yallig'lanishi, ikkilamchi gipogonadizm. Endokrin tizimning patologiyalari: qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari, semirib ketish ham xuddi shunday ta'sirga ega.

Genetik va irsiy kasalliklar. Bir qator xromosoma anomaliyalari (Shershnevskiy-Tyorner sindromi, Klaynfelter sindromi, Nuan sindromi, Kartagener sindromi) mavjud bo'lib, ular gonadlar bilan birga keladi. bepusht erkak. Irsiy patologiyalar (polikistik buyrak kasalligi, mukovistsidoz) xuddi shunday ta'sirga ega.

Jarohatlar va oʻsmalar, moyak torsiyasi. Bu sabablarga travma, yoʻqligi, moyak torsiyasi, prostata oʻsmalari va reproduktiv tizimning boshqa qismlari kiradi.

Tashqi noqulay omillarning ta'siri. Ushbu turkumga quyidagilar kiradi:

Tashqi salbiy omillarning ta'siri
Tashqi salbiy omillarning ta'siri
  • Ma'lum farmakologik guruhlarning dori vositalarining nojo'ya ta'siri (nitrofuranlar, sitostatiklar, atsetilsalitsil kislotasi, narkotik analjeziklar, antibiotiklar, sulfanilamidlar, estrogenlar, androgenlar, kortizon o'z ichiga olgan gormonal preparatlar);
  • Ionlashtiruvchi nurlanish;
  • Spirtli ichimliklar ichish, chekish;
  • Kasbiy xavflar (qo'rg'oshin, fosfor, simob, marganets birikmalari, ammiak, pestitsidlarning ta'siri).
  • Gipovitaminoz spermatogenezga salbiy ta'sir qiladi, bu esa muvozanatsiz oziqlanishga, ochlikka olib kelishi mumkin. A, C, D, E guruhlari vitaminlari etishmasligi potentsial va to'liq spermatogenezni buzadi.

Yuqori harorat. Sauna yoki hammomga tashrif buyurish, velosipedda sayr qilish, sintetikdan tikilgan qattiq kiyim yoki ichki kiyim kiyish, yuqori atrof-muhit harorati sharoitida bo'lish bilan bog'liq kasblar (quyuv, novvoyxona, qozonxona).

Surunkali stress va yosh. Ushbu omillar ta'sirida sperma sifati va harakatchanligi pasayadi.

Spermatozoidlarni vas deferens orqali tashish bir tomonlama yoki ikki tomonlama buzilgan taqdirda, biz obstruktiv bepushtlik haqida gapiramiz.

Obstruktiv (obstruktiv) bepushtlikning sabablari:

  • Epididimit. Jarayon ayollarda fallop naychalarining obstruktsiyasi paydo bo'lishiga o'xshaydi. Epididimit - epididimis yallig'lanishining asorati bo'lib, vas deferensning yopishtirilishi va keyingi obliteratsiyasi sodir bo'ladi.
  • Jarohatlanish va jarohatlar. Bepushtlik siydik chiqarish kanallari, prostata, siydik pufagi, to'g'ri ichakdagi jarrohlik operatsiyalari paytida tasodifiy shikastlanish natijasida, shuningdek, skrotumning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.
  • Epididimis o'smalari. Kistlar va o'smalarning paydo bo'lishi natijasida yuzaga keladigan to'qimalarning gipertrofiyasi vas deferensning siqilishiga olib keladi.
  • Tug'ma anomaliyalar. Bularga gipospadias (jinsiy olatning pastki uchdan bir qismidagi siydik yo'llari oqimining ajralishi), epididimis yoki eferent kanal urug'ining yo'qligi kiradi.
  • Aspermatizm. Haqiqiy aspermatizmning mohiyati miya yarim korteksining reproduktiv markazlar faoliyatiga atipik ta'siridir. Natijada, jinsiy aloqada bo'lgan vaqt davomida hech qanday sperma chiqarilmaydi. Soxta aspermatizm spermatozoidlarning siydik chiqarish kanaliga emas, balki siydik pufagiga chiqishi (retrograd eyakulyatsiya) bilan tavsiflanadi. Ushbu hodisaning sababi diabetes mellitus, skleroz, reproduktiv organlarning yallig'lanishi, orqa miya shikastlanishi, siydik pufagi va prostata operatsiyalari, antidepressantlar va trankvilizatorlarning nojo'ya ta'siri.

Boshqa sabablar. Erkaklarda bepushtlikning boshqa sabablari quyidagilardan iborat:

erta eyakulyatsiya
erta eyakulyatsiya
  • Iktidarsizlik (erektil disfunktsiya) - to'liq jinsiy aloqada bo'lish mumkin emas.
  • Erta eyakulyatsiya - jinsiy olatni qinga kiritishdan oldin spermani olib tashlash.
  • Tartibsiz yoki kamdan-kam jinsiy aloqalar.
  • Haddan tashqari faol jinsiy hayot - turli sheriklar bilan tez-tez jinsiy aloqada bo'lganda, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni yuqtirish xavfi ortadi, immunitet va tana tonusi pasayadi, faol spermatozoidlarning to'liq kamolotga etishi uchun vaqt etarli emas.
  • Jinsiy savodsizlik.

Erkaklar bepushtligining psixologik sabablari:

  • Avtoritar tarbiya natijasida ularda jismoniy va aqliy zaiflik kompleksi shakllangan oilada oʻsgan oʻgʻil bolalar balogʻat yoshida ongsiz “yoʻq qilish” kompleksini rivojlantiradilar.
  • Haddan tashqari himoyalanish sharoitida yoki onasi shubhasiz hokimiyatga ega bo'lgan oilada o'sgan erkak ko'pincha o'z xotinining e'tibori uchun raqobatchilarga ega bo'lishni istamaydigan go'dak bola bo'lib qoladi.
  • Toʻliq boʻlmagan oilada ota oʻrnini egallagan erkakda bolalarga gʻamxoʻrlik qilish bilan bogʻliq qiyinchiliklarga chidashni istamaslik bilan bogʻliq “ota majmuasi” boʻlishi mumkin, ongsiz ravishda u farzand koʻrishni istamaydi.
  • Ustuvorlik chizig'ini juda baland ko'targan odamning hayotiy qadriyatlari orasida bolalarga joy yo'q.

Erkaklar bepushtligi epidemiologiyasi

Erkak bepushtligining epidemiologiyasi
Erkak bepushtligining epidemiologiyasi
  • Endokrin tizim patologiyalari - erkaklar bepushtligining 19,8%;
  • Varikosel – 16%;
  • Ekstragenital patologiyalar, reproduktiv organlarning surunkali kasalliklari - 10%;
  • Infektsiyalar - 9,7%;
  • Immunologik omillar - 4,5%;
  • Moyak o'smalari - 3%;
  • Idiopatik bepushtlik (noma'lum etiologiyali) - 5%;
  • Boshqa sabablar - 5%.

Klinik rasm

Erkaklar bepushtligining o'ziga xos belgilari yo'q, ular bu holatga olib kelgan sababga bog'liq. Asosiy alomat jinsiy sherikda homiladorlikning yo'qligi bo'lib, bu ayolda buning uchun hech qanday shartga ega emas. Bepushtlikning mumkin bo'lgan omilini aniqlash uchun ayol ham tekshiriladi.

Agar bepushtlikning sababi yallig'lanish, o'sma, erkak jinsiy a'zolarining shikastlanishi bo'lsa, bepushtlikning namoyon bo'lishi siyishning buzilishi, skrotum va qorinning pastki qismida og'riqlar, qorin bo'shlig'i hajmining bir va ikki tomonlama o'sishi bo'lishi mumkin. skrotum, teridagi tomirlarning kengayishi (varikosel bilan).

Gormonal buzilishlar jinekomastiya (sut bezlarining kengayishi), libidoning pasayishi, moyaklar hajmining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Diagnoz

Diagnostika
Diagnostika

“Erkaklar bepushtligi” tashxisini qoʻyishdan oldin har ikkala turmush oʻrtogʻiga diagnostik tekshiruvdan oʻtish taklif etiladi. Er-xotinlar imtihonni ko'pincha erkak bilan boshlashadi. Unga quyidagi elementlar kiradi:

Anamnez olish. Shifokor bemorning shikoyatlarini tahlil qiladi, tos a'zolaridagi kasalliklar va operatsiyalar soni, mumkin bo'lgan kasbiy xavflar va salbiy odatlar (chekish, spirtli ichimliklar). U, albatta, erkak jinsiy sheriklar va ularning homiladorligi soni bilan qiziqadi.

Umumiy tekshiruv. Androlog ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanish xususiyatlarini vizual tarzda baholaydi. Agar tanadagi tuklar ahamiyatsiz bo'lsa, fizika eunuxoid tipga tegishli bo'lsa, jinekomastiya mavjud, androgenlarning etishmasligi mavjud. Moyaklarning mavjudligi va ularning kattaligi (odatda ular taxminan 4,6x2,6 sm, hajmi taxminan 18 ml), jinsiy bezlarning konsistensiyasi (odatda zich elastik), sperma tomirlarining holati o'rganiladi. shnur va skrotum (varikosel bundan mustasno). Urug‘pufakchalari va prostata bezining yallig‘lanishini istisno qilish uchun to‘g‘ri ichakning rektal tekshiruvi o‘tkaziladi.

Jinsiy va reproduktiv funktsiyani baholash. Bemorning fikriga ko'ra, shifokor tibbiy tarixda jinsiy aloqalar sonini qayd etadi (odatda haftasiga kamida 2-3 marta), erektsiya sifati, eyakulyatsiya tabiati (normal, kechikish, erta).

Tekshiruvdan so'ng bemor laboratoriya diagnostikasiga yuboriladi. 3 kunlik abstinentdan so'ng u tadqiqot uchun sperma beradi.

Sperma parametrlari normal:

  • Eyakulyatsiya hajmi - 2 ml yoki undan ko'p;
  • 1 ml dagi sperma soni 20 million yoki undan ortiq;
  • Ph-reaktsiya - 7, 2 yoki undan ortiq indikatorli ishqoriy;
  • Morfologiya - spermatozoidlarning 30% dan ortig'i to'g'ri shaklga ega bo'lishi kerak;
  • Motilite - Eyakulyatsiyadan keyin bir soat ichida spermatozoidlarning 50% dan ortig'i oldinga siljiydi yoki 25% tez oldinga siljiydi;
  • Hayotiylik - 50% dan ortiq tirik sperma;
  • Immunologik bepushtlikni istisno qilish uchun Mar-test - yopishgan zarralari bo'lgan spermatozoidlarning 50% dan kamrog'i;
  • Flora va aglutinatsiya mavjudligi - yo'q;
  • Yopishqoqlik normal;
  • Suyultirish - 60 daqiqa ichida;
  • 1 ml dagi leykotsitlar soni 1 milliondan kam;
  • Rux miqdori - 2,4 mkmol;
  • Fruktoza - jami 13 mkmol;
  • Limon kislotasi miqdori butun eyakulyatsiyada 52 mkmol.

Imumkin qoidabuzarliklar:

Mumkin bo'lgan buzilishlar
Mumkin bo'lgan buzilishlar
  • Oligospermiya - jonli sperma soni 1 ml ga 20 milliondan kam;
  • Leykospermiya - leykotsitlar tarkibining ko'payishi (infektsiyalar va yallig'lanish kasalliklarida aniqlanadi);
  • Astenozoospermiya - harakatchan sperma soni me'yordan past;
  • Gipospermiya - eyakulyatsiya miqdori me'yordan past;
  • Azoospermiya - eyakulyatsiyada sperma yo'qligi;
  • Polispermiya - sperma hajmi me'yordan yuqori (10 ml dan ortiq), reproduktiv tizim a'zolarining patologiyasida, kamdan-kam jinsiy aloqada qayd etilgan;
  • Aspermiya - eyakulyatsiya yo'q, chunki eyakulyatsiya sodir bo'lmagan;
  • Teratozoospermiya - spermatozoidlarning yarmidan ko'pida strukturaviy nuqsonlar (qo'sh bosh, bo'yin va quyruq tuzilishidagi anomaliyalar) mavjud.

Reproduktiv organlarda yallig'lanish jarayonlari yoki infektsiyalar mavjudligiga shubha bo'lsa, bemor yuqumli skriningdan o'tkaziladi:

  • Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni istisno qilish uchun PCR;
  • JYBHni aniqlash uchun uretradan surtma;
  • Infektsiya qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun eyakulyatsiya ekish (leykotsitlar sonining ko'payishi bilan amalga oshiriladi);
  • Glyukoza, ishqoriy fosfataza, a-glikozidaza, limon kislotasi, sink uchun prostata sekretsiyasini biokimyoviy o'rganish.

Gormonal tadqiqot quyidagi gormonlar darajasini aniqlaydi:

  • Testosteron,
  • Prolaktin,
  • Estradiol,
  • FSH va LH.

Sperma hujayralarida erkin radikallar darajasi o'rganilmoqda, chunki reaktiv kislorod turlarining haddan tashqari ishlab chiqarilishi bilan spermatozoidlarning urug'lantirish funktsiyasi pasayadi, ular faol bo'lmaydi va erkak jinsiy hujayralarining hujayra membranasi shikastlanadi.. Spermatozoidning tuxum bilan aloqasi paytida yuzaga keladigan akrosomal reaktsiyani o'rganayotganda, sperma tuxum qobig'ini eritib, ichkariga kirib borishi aniqlanadi. Faqat normal morfologiyaga ega bo'lgan sog'lom spermatozoidlar bunday reaktsiya uchun boshida o'ziga xos kimyoviy o'zgarishlarni amalga oshirishga qodir.

Spermatozoidlarni mikroskopik tekshirish

mikroskopik tekshirish
mikroskopik tekshirish

Spermatozoidlarni elektron mikroskop yordamida mikroskopik tekshirish va sitogenetik tahlil quyidagi fikrni beradi:

  • Xromosomalar soni va ularning sifati haqida,
  • Eyakulyatsiya plazmasining tuzilishi haqida,
  • Spermatozoidning ichki tuzilishi buzilishi mumkinligi haqida.

Agar ushbu tadqiqotda xromosoma anomaliyalari aniqlansa, bemorga genetik maslahat beriladi. Immunologik sterillik tashxisida G, A, M sinfidagi antisperm antikorlarini aniqlash uchun test o'tkaziladi. Shuvarskiy va Kutzrok-Miller testlari bachadon bo'yni kanali darajasida immunitet to'qnashuvini aniqlashga yordam beradi.

Erkaklar bepushtligining instrumental diagnostikasi:

  • Qalqonsimon bez ultratovush;
  • Gipofiz bezining o'smalarini istisno qilish uchun bosh suyagining rentgenogrammasi va "Turk egari";
  • Doppler ultratovush, skrotumning transperitoneal ultratovush tekshiruvi - varikotsele, gidrosele, kichik tos a'zolarining varikoz kengayishi tashxisi uchun;
  • Transrektal va transabdominal ultratovush tekshiruvi epididimis, prostata bezini, moyaklar hajmi va tuzilishini tekshirish, vas deferensning obstruktsiyasi yoki patologiyalarida seminal pufaklardagi o'zgarishlarni aniqlash;
  • Varikosel tashxisi uchun skrotal termografiya;
  • Moyak biopsiyasi - normal moyak hajmi va qondagi FSH darajasi bilan idyopatik azospermiyaning aniq tashxisi uchun. Tadqiqot natijasi normospermatogenez bo'lishi mumkin - spermatozoidlarning shakllanishi uchun hujayralarning to'liq to'plami, gipospermatogenez - hujayralarning to'liq bo'lmagan to'plami, aspermatogenez - seminifer kanalchalarda hujayralarning to'liq yo'qligi.
  • Vazografiya - obstruktsiya o'chog'ini aniqlash uchun urug' yo'llari va pufakchalarni rentgenogrammasi.

Bepushtlikning tezkor diagnostikasi usullaridan biri Kaliforniyalik olimlar tomonidan yaratilgan spermatozoidlar sonini aniqlash uchun sperma chipidir. Uni uyda bir necha tomchi sperma bilan ishlatish mumkin. Chip narxi taxminan 40 €.

Uyda erkaklar uchun bepushtlik testi

Uyda erkaklar bepushtlik testi
Uyda erkaklar bepushtlik testi

Bugungi kunda uyda bepushtlikni aniqlash uchun to'liq huquqli protsedura o'tkazish uchun noyob imkoniyat mavjud. Umumiy xarajat taxminan 25 dollarni tashkil qiladi. Bu laboratoriya tomonidan o'tkazilgan to'liq sperma tekshiruvidan ancha arzon.

Test SpermCheck fertilligi deb ataladi. Uning ishlab chiquvchilari Virjiniya universiteti (AQSh) mutaxassislari. Sinov 200 dan ortiq erkak bemorlardan iborat guruh tomonidan yakunlandi. Olimlarning ta'kidlashicha, aniqlik kamida 96% bo'ladi. Birinchidan, klinik sinovlar uchun mos variant chiqarildi. Bu vazektomiya samaradorligini aniqlash imkonini berdi. Ixtiro uzoq vaqt davomida, 2008 yildan beri muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.

Endi har kim homiladorlik testiga o'xshash protsedurani bajarishi mumkin. Natijada, bepushtlik haqida xulosa chiqarish uchun tom ma'noda bir necha tomchi sperma yordamida. Shundan so'ng siz tanlov qilishingiz kerak - tegishli mutaxassislarga murojaat qilish kerakmi.

Oddiy ko'rsatkichlar har bir millilitr sperma uchun 200-500 million spermatozoiddir. Kerakli xulosalar chiqarish uchun Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti mezonlari haqida bilish kerak. Ularning fikricha, bu raqam 2 milliongacha kamayganda bepushtlik aniq bo'ladi. Spermatozoidlar soni 2 - 20 milliongacha kamayganda, bir vaqtning o'zida homilador bo'lish ehtimoli kamayadi. Yangi usul oddiy asosda qurilgan - test indikatorlarga asoslangan - sperma oqsillariga antikorlar. Ularning hajmi biokimyoviy usul bilan aniqlanadi. Hammasi uyda, qulay sharoitda amalga oshiriladi.

Erkaklar bepushtligini davolash

Erkaklar bepushtligini davolashning birinchi bosqichi terapiya yoki asosiy kasallikni jarrohlik yo'li bilan davolash, so'ngra spermatogenezni rag'batlantirishdir. Bepushtlikni davolashda an'anaviy va muqobil davolash usullari qo'llaniladi.

Kuchli davolash

Erkak bepushtligini davolash
Erkak bepushtligini davolash

Vitamin va minerallardan foydalanish. Ukol ishlab chiqarishni ko'paytirish va spermatogenezni yaxshilash uchun A, D, K, D, E guruhlari vitaminlari (tokoferol) qo'llaniladi. Aevit multivitaminli komplekslari (A va E vitaminlari), Undevit, Gendevit, vitamin va mineral preparatlar Unicap, Centrum ishlatiladi.

Sedativlar va nootropiklar. Fertilligi pasaygan erkaklarda tez-tez asabiylashish va faollik susayadi, ular depressiya va nevrozdan aziyat chekadi. Asab tizimining ortiqcha ishlashi va charchashining oldini olish, miya faoliyatini yaxshilash uchun tarkibida fosfor bo'lgan dorilar (Liposerebrin, K altsiy glitserofosfat) qo'llaniladi. Tinchlantiruvchi vosita sifatida brom preparatlari, valerian ekstraktlari, ona o'ti, Eleutherococcus damlamasi tavsiya etiladi. Markaziy asab tizimining yanada aniq buzilishlari (psixologik bepushtlik) nevrolog va psixoterapevt ishtirokida individual davolash rejasidan foydalanishni talab qiladi.

Gepatoprotektorlar. Bular jigar faoliyatini yaxshilaydigan dorilar: Karsil, Hofitol, Metionin, Essentiale-Forte, Heptral, Ovesol. Shu bilan birga, marinadlar, tuzlangan bodringlar, yog'li ovqatlar ratsionida cheklov va ziravorlardan foydalanishni nazarda tutuvchi 5-sonli dietaga (Pevznerga ko'ra) rioya qilish tavsiya etiladi.

Biostimulyatorlar. Metabolizmni yaxshilash, reproduktiv organlarni faollashtirish, ularning qon ta'minotini normallashtirish, to'qimalar va organlarning yangilanishini tezlashtirish uchun biostimulyatorlar qo'llaniladi: aloe ekstrakti, Apilak, shishasimon tana., FiBS, Splenin, Metilurasil, Pentoksil.

Erkaklardagi sekretor bepushtlikni davolash

Erkaklarda sekretor bepushtlikni davolash
Erkaklarda sekretor bepushtlikni davolash

Birlamchi gipogonadizm. Birlamchi (gipergonadotropik gonadizm) androgenlar bilan davolanadi. Ularning vazifasi spermatogenezni rag'batlantirish va gonadotropin FSH va LH ishlab chiqarishni inhibe qilishdir. Bular testosteron, metiltestosteron va boshqalar moyaklarning zaxira androgen funktsiyalari saqlanib qolsa, dorilar 2-3 oy davomida olinadi. Shundan so'ng luteinlashtiruvchi gormon choriogonin qabul qilinadigan vaqt oralig'idagi tanaffus amalga oshiriladi.

Spermatozoidlar sonini ko'paytirish va ularning harakatchanligini oshirish uchun androgenlar (Andriol, Proviron) minimal dozalarda olinadi. Kam vaznli erkaklarga anabolik gormonlar (retabolil, nerobol) qabul qilish tavsiya etiladi.

Spermogramma parametrlarini yaxshilash, gipofiz bezini faollashtirish, spermatogenezni yaxshilash, uzoq muddatli testosteron (testenat) ni o'z ichiga olgan preparatlar bilan almashtirish terapiyasi qo'llaniladi. Ikki oylik kursdan keyin preparatni bekor qilish tananing taxminiy reaktsiyasi bilan teskari ta'sir ko'rsatadi.

Giperlaktinemiyada prolaktin ishlab chiqarish inhibitörleri (bromokriptin) libidoni oshirish, potentsialni rag'batlantirish, spermogramma parametrlarini yaxshilash, shuningdek, jinekomastiyani davolash uchun ishlatiladi.

Ikkinchi darajali gipogonadizm. Luteinlashtiruvchi gormon etishmovchiligi bilan testosteron sintezi pasayadi, spermatogenez sekinlashadi. Ushbu holatni davolash uchun LH preparatlari (pregnal, choriogonin) testosteron bilan birgalikda 1,5-2 oy davomida qo'llaniladi. FSH etarli bo'lmasa, 1,5-2 oy davomida spermatogenezni faollashtirish uchun folistamin yoki antrogon buyuriladi.

Gipofiz va gipotalamus faoliyatini rag'batlantirish uchun progestinlar (klomifen) yoki antiestrogenlar (tamoksifen, zitosonium) buyuriladi, kursni qabul qilish (10 kunlik tanaffus bilan bir oy) 6 martagacha takrorlanishi mumkin.

Erkaklardagi ekskretor bepushtlikni davolash

Erkaklar bepushtligining bunday turini davolash ushbu holatni keltirib chiqargan sababni tuzatishdan boshlanadi. Agar bepushtlik prostatit, vesikulit, orxit, uretritning asoratlari tufayli yuzaga kelsa, antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi preparatlar bilan davolash buyuriladi. Bundan tashqari, massaj, fizioterapiya, akupunktur va boshqa usullar qo'llaniladi. Metabolizmni normallashtirish va spermatogenezni rag'batlantirish uchun gepatoprotektorlar, adaptogenlar, biostimulyatorlar, vitaminlar buyuriladi.

Erkaklar bepushtligini jarrohlik davolash

Jarrohlik davolash
Jarrohlik davolash

Jarrohlik obstruktiv aspermiya uchun ko'rsatiladi.

Urugʻ yoʻlining ochiqligini tiklash boʻyicha operatsiyaning taktikasi patologiyaning tuzilishiga bogʻliq:

  • Vazovazostomiya (vas deferensning obstruktsiyasi olib tashlanadi);
  • Vazoepididimostomiya (vas deferens qo'shimchalarning tubulalari bilan bog'langan);
  • Prostata bezining uretra orqali rezektsiyasi.

Bunday operatsiyalar uchun yosh toifasi yigitlar (30 yoshgacha).

Agar keksa erkaklarda aspermiya tashxisi qoʻyilgan boʻlsa, sperma olishning boshqa usullari yordamida tugʻilish texnologiyalari qoʻllaniladi:

  • Testikulyar ponksiyon;
  • Epididimisning perkutan ponksiyoni;
  • Ochiq gonadal igna biopsiyasi;
  • Epididimis tarkibini olish uchun mikrojarrohlik aralashuvi.

Sekretor bepushtlik uchun quyidagi jarrohlik aralashuv amalga oshiriladi:

  • Ta'sirlangan tuxumdon venasining embolizatsiyasi yoki skleroterapiyasi (varikosel bilan);
  • Punksiya yoki skleroz (gidrosel bilan);
  • Laparoskopiya yoki klassik usuldan foydalanish (bolalik davrida amalga oshiriladigan kriptorxizm uchun).

Otoimmün bepushtlikni davolash usullari:

  • Yallig'lanishga qarshi, immunosupressiv va antigistamin ta'sirga ega glyukokortikoidlar (Gidrokortizon, Desametozon) bilan davolash, qo'llash shakllari - tabletkalar, malhamlar, fizioterapiya.
  • IVF yoki ICSIga tayyorgarlik ko'rish uchun sperma sig'imi (qayta ishlash va yuvish).

Yordamchi reproduktiv texnologiyalar

Yordamchi reproduktiv texnologiyalar
Yordamchi reproduktiv texnologiyalar

Erkaklar bepushtligi kompensatsiyasining muqobil usullari:

  • Sun'iy urug'lantirish. Usulning mohiyati quyidagicha - oldindan davolangan sperma ayolning bachadon bo'yni kanaliga yoki to'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'shlig'iga kiritiladi. Turmush o'rtog'ining spermatozoidlarida faol spermatozoidlarning past konsentratsiyasi yoki ularning to'liq yo'qligi holatlarida donor sperma ishlatiladi. Usul otoimmun bepushtlik va noaniq etiologiyaning bepushtligi bilan bachadon bo'yni omili (bachadon bo'yni kanalining shilliq qavati tomonidan turmush o'rtog'ining spermatozoidlariga antikor ishlab chiqarish) uchun qo'llaniladi.
  • In vitro urug'lantirish. IVFda tuxum ayol tanasidan tashqarida urug'lantiriladi. Tuxumdonlardan ovulyatsiyani sun'iy rag'batlantirishdan so'ng bir nechta nusxalar chiqariladi, Petri idishida ular turmush o'rtog'ining sperma bilan urug'lantiriladi. Bir necha kundan keyin eng hayotiy zigotalar (urug'langan tuxum) tanlanadi va bachadonga o'tkaziladi.
  • ICSI. ICSI usuli (Intrasitoplazmik sperma in'ektsiyasi) mikrojarrohlik manipulyatsiyasi yordamida spermani tuxumga kiritishdir. Jarayonning muvaffaqiyati uchun bitta jonli spermatozoid etarli. Erkak hujayralar onanizm yoki jarrohlik aspiratsiya orqali olinadi.
  • Surrogat onalik yoki farzand asrab olish. Donor onalik holatida surrogat ona dastlabki shartnoma doirasida mikrobdan olingan zigotadan rivojlanayotgan bolani tug'adi. bepusht turmush o'rtoqlarning hujayralari.

Umumiy tavsiyalar

Sog'lom ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish
Sog'lom ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish

Oddiy qoidalar mavjud, ularga rioya qilgan holda siz sperma sifatini sezilarli darajada yaxshilashingiz mumkin. Bu tavsiyalar, ayniqsa, oilada farzand ko‘rishni rejalashtirayotgan erkaklar uchun juda mos keladi.

  • Sog'lom ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish. Marinadlar, tuzlangan bodringlar, dudlangan go'shtlar, shirinliklar, issiq ziravorlar, yog'li ovqatlardan foydalanishni cheklash tavsiya etiladi. Tavsiya etiladigan mahsulotlar: qizil go'sht, dukkaklilar, yong'oqlar, maydanoz, arpabodiyon, rayhon, selderey, yangi meva va sabzavotlar ko'p miqdorda, atirgul qaynatmasi yoki infuzioni. Pomidorni har qanday shaklda iste'mol qilish, antioksidant likopenning yuqori miqdori tufayli juda foydali.
  • Tana vaznini normallashtirish va jismoniy harakatsizlikning oldini olish. Harakatsiz turmush tarzi tos a'zolarida qonning turg'unligini qo'zg'atadi. Buning oqibati sperma sifatining yomonlashishi, potentsialning pasayishi, varikoz tomirlari, hemoroid, moyak tomchilari kabi kasalliklarning rivojlanishi. Tana vaznining ortishi yog 'to'qimalari tomonidan estrogen, ayol gormoni ishlab chiqarishni ko'paytirishga yordam beradi. Jismoniy tarbiya, yurish va gimnastika majmualari bu xavfni kamaytirishga yordam beradi.
  • Fiziologik jihatdan sog'lom ichki kiyim va kiyim kiyish. Tos a'zolarida, skrotumda qon aylanishini buzmaslik uchun qattiq ichki kiyim kiyishni to'xtatish tavsiya etiladi (ayniqsa, agar u sintetikdan qilingan), tor jinsi shimlar.
  • Jinsiy hayotni normallashtirish. Odatda jinsiy aloqa 2-3 kunda bir martadan kam va koʻp boʻlmasligi kerak. Juda tez-tez aloqa qilishning natijasi ko'p miqdorda etuk bo'lmagan spermatozoidlarga ega sperma ishlab chiqarish bo'lishi mumkin, juda kamdan-kam hollarda - erkak jinsiy hujayralarining qarishi. Bundan tashqari, muntazam jinsiy aloqa erkakni prostatit va prostata adenomasi paydo bo'lishidan himoya qiladi.
  • Reproduktiv organlarning qizib ketishining oldini olish. Vaqtinchalik sauna va vannalarga borishdan bosh tortishga arziydi.
  • Xalq davolaridan foydalanish. Bepushtlikni davolashda asalarichilik mahsulotlaridan foydalanish juda yaxshi samara beradi: ari gulchanglari (ari qoliplaridan gulchanglar), gul changlari, asal, shohona jele. Gul gulchanglari va ari nonidan foydalanish normasi 1/2 choy qoshiqni tashkil qiladi. bir kunda. Dorivor o'simliklar tos a'zolarida qon aylanishini normallashtirish, testosteron sekretsiyasini va sperma sifatini oshirish uchun ishlatiladi. Plantain, Ivan choyi, adaçayı, tugun o'ti pishiriladi va 3-4 osh qoshiq olinadi. l. kuniga.

Erkaklar bepushtligini davolash, uning davomiyligi va samaradorligi patologiyaning sababiga, mutaxassislarning tavsiyalarini puxta bajarishga, tanlangan terapiya usullariga bog'liq. Erkakning bepushtligi "aybdor" bo'lgan er-xotinlarning taxminan 45-50 foizi davolanish natijasida ota-ona bo'lish baxtini topadilar.

Tavsiya: