Ko'p skleroz - birinchi alomatlar, alomatlar, davolash

Mundarija:

Ko'p skleroz - birinchi alomatlar, alomatlar, davolash
Ko'p skleroz - birinchi alomatlar, alomatlar, davolash
Anonim

Ko'p sklerozning sabablari, belgilari va davolash

Ko'p skleroz
Ko'p skleroz

Koʻp skleroz nevrologik patologiya boʻlib, markaziy asab tizimida koʻplab shikastlanishlar va periferik asab tizimida kamroq shikastlanishlar bilan kechadigan progressiv kurs bilan tavsiflanadi. Nevrologiyada siz "ko'p skleroz", "dog'li skleroz", "blyashka sklerozi", "ko'p sklerozan ensefalomielit" atamalarini topishingiz mumkin, ularning barchasi bir xil kasallik uchun atamalardir. Patologiya kursi to'lqinli, xarakteri surunkali.

Agar ilgari sklerozli odamlarning aksariyati ekvatordan uzoqda joylashgan mamlakatlarda yashagan bo'lsa, hozirda aniq geografik taqsimot mavjud emas. So'nggi bir necha o'n yilliklarda dunyoning aksariyat mintaqalarida patologiyaning ko'payishi kuzatildi, garchi mo''tadil iqlimi bo'lgan mamlakatlar hali ham etakchi bo'lib qolmoqda. U yerda 100 000 aholiga stavkalar 50 dan 100 kishigacha yetadi.

Ko'pincha ayollar kasal bo'lishadi, garchi ko'p skleroz holatlarining uchdan bir qismi sayyoramizning erkaklar aholisida uchraydi. Patologiya tez-tez yoshlikda namoyon bo'ladi, 20 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan faol odamlarga ta'sir qiladi - bu barcha holatlarning deyarli 60% ni tashkil qiladi. Ko'pincha skleroz intellektual mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda tashxis qilinadi.

Bundan tashqari, olimlar hozirda kasallikning boshlanishining yosh chegaralarini ularning kengayishi yo'nalishi bo'yicha ko'rib chiqmoqda. Shunday qilib, tibbiyotda ikki yoshda, shuningdek, 10-15 yoshda ko'p skleroz rivojlanishi holatlari tasvirlangan. Bolalik davridagi bemorlarning soni turli ma'lumotlarga ko'ra, umumiy holatlarning 2 dan 8% gacha o'zgarib turadi. Endi xavf guruhiga 50 yoshdan oshgan odamlar kiradi.

Ko'p sklerozning sabablari

Bir qator omillarning ta'siri natijasida qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligi oshadi (uning asosiy vazifasi miya antijenlarini immunitet tizimining o'z hujayralarining zararli ta'siridan himoya qilishdir).). Natijada miya to'qimalariga ko'proq T-limfotsitlar kiradi va yallig'lanish jarayoni boshlanadi. Ushbu yallig'lanishning natijasi asabning miyelin qobig'ining yo'q qilinishidir, chunki immunitet tizimi miyelin antijenlarini begona sifatida qabul qiladi. Oldingi hajmda nerv impulslarining uzatilishi imkonsiz bo'lib qoladi va odam kasallik belgilaridan azob chekishni boshlaydi.

Ko'p skleroz ko'plab tashqi va ichki omillar ta'sirida yuzaga keladi, shuning uchun u multifaktorial patologiya sifatida qaraladi.

Quyidagi etiologik holatlar olimlarning alohida e'tiborini tortadi:

  • Viruslarning kasallikning paydo bo'lishiga ta'siri. Bular retroviruslar, herpes viruslari, qizamiq va qizilcha virusi, yuqumli mononuklyoz, ayniqsa endogen retroviruslar bilan birgalikda. O'tkazilgan bakterial infektsiyalar - streptokokk, stafilokokk va boshqalar salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ammo olimlar kasallikning rivojlanishiga bevosita olib keladigan bitta virus yo'q degan xulosaga kelishdi. Biroq, ular yallig'lanish va otoimmün jarayonlarning rivojlanishini qo'llab-quvvatlovchi va qo'zg'atuvchi, shu bilan neyrodegenerativ o'zgarishlarni rag'batlantiradigan qo'zg'atuvchi omillardir.
  • Surunkali intoksikatsiyaning inson tanasiga ta'siri. Kimyoviy moddalar, organik erituvchilar, metallar, benzin va boshqalar bilan zaharlanish ayniqsa xavflidir. Ekologik jihatdan noqulay hududda yashash, ayniqsa bolalik davrida salbiy omil hisoblanadi.
  • Ratsionning xususiyatlari. Shu munosabat bilan, xavf hayvonlarning yog'lari va oqsillari, ularning 15 yoshgacha bo'lgan ortiqcha iste'moli hisoblanadi. Agar odam 20 yoshdan boshlab semizlikdan aziyat cheksa, unda kasallikning rivojlanish xavfi 2 barobar ortadi. Bundan tashqari, osh tuzini ortiqcha iste'mol qilish immunitet tizimining patologik faolligiga olib kelishi isbotlangan.
  • Tez-tez psixoemotsional ortiqcha kuchlanish, surunkali stress.
  • Jismoniy kuchlanish.
  • Bosh va bel jarohatlari, operatsiyalar.
  • Kasallikning rivojlanishiga genetik moyillik. Bu, ayniqsa, ko'p sklerozning oila tarixida yaqqol namoyon bo'ladi. Qon qarindoshlarida kasallik xavfi 3 dan 10% gacha.
  • Og'iz orqali kontratseptiv vositalardan foydalanish kasallikning rivojlanish xavfini 35% ga oshiradi.
  • Qon shakarining oshishi kasallikning tez rivojlanishiga olib keladi.

Shuningdek, olimlar kasallikning rivojlanishi uchun epidemiologik xavf omillarini aniqladilar:

  • Yevropa irqiga mansub. Masalan, eskimoslar, tubjoy amerikaliklar, mayorlar va boshqa irqlar orasida kasallik juda kam uchraydi.
  • Oilaviy multipl skleroz bilan
  • Ayol jinsiga mansub bemorlarning barcha populyatsiyalarida aynan ayollar ustunlik qiladi, ammo kasallikning noqulay kechishi erkaklarga xosdir.
  • Yashash zonasini oʻzgartirish migratsiya qilingan aholi orasida kasallikning paydo boʻlish chastotasining oʻzgarishiga taʼsir qiladi.
  • Ma'lum vaqt oralig'ida cheklangan hududda kasallanish keskin oshgani ma'lum.

Ko`p sklerozning birinchi belgilari

Ko'p sklerozning birinchi belgilari
Ko'p sklerozning birinchi belgilari

40% hollarda koʻp skleroz belgilari vosita funktsiyalaridagi buzilishlardir - mushaklar kuchsizligi, harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi. Shuningdek, 40% hollarda oyoq-qo'llarning sezgirligida buzilishlar mavjud - masalan, uyqusizlik, qo'l va oyoqlarda kolik hissi.

Koʻp skleroz holatlarining 20% da koʻrishning buzilishi, yurish paytida harakatning buzilishi, ixtiyoriy siyish, charchoq va jinsiy funktsiyaning buzilishi kuzatiladi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan intellektning pasayishi kuzatiladi.

Ko'p skleroz rivojlanishining belgilari demyelinatsiya markazi qayerda joylashganligiga bog'liq. Shuning uchun semptomlar bemordan bemorga farq qiladi va ko'pincha oldindan aytib bo'lmaydi. Bitta bemorda bir vaqtning o'zida butun simptomlar majmuasini bir vaqtning o'zida aniqlab bo'lmaydi.

Kasallikning birinchi belgilari asab tolalari bo'ylab elektr impulslarining o'tkazuvchanligini buzilishiga olib keladigan demyelinatsiya natijasidir. Ular ko'pincha shiddatli, ko'zga tashlanmaydigan, kasallikning yashirin kechishi bilan namoyon bo'ladi, shifokorlar kamdan-kam hollarda kuzatadilar.

Demak, koʻp sklerozning eng koʻp uchraydigan dastlabki belgilari:

  • Oyoq-qo'llarda karıncalanma va uyqusizlik hissi.
  • Bir tomondan oyoq-qo'llarda davriy zaiflik hissi, bu ko'pincha kuzatiladi.
  • Ko'rishning buzilishi, tiniqlikning pasayishi, ikki tomonlama ko'rish. Bundan tashqari, ko'z oldida parda bo'lishi mumkin, bir yoki ikkala ko'zda ko'rlik o'tadi. Strabismus, diplopiya, vertikal nistagmus, internuklear oftalmoplegiya kabi okulomotor buzilishlar kasallikning boshlanishining tez-tez uchraydigan dastlabki belgilaridir.
  • Tos a'zolarining buzilishi. Bu barcha bemorlarning deyarli yarmida kuzatiladigan siyish jarayonining buzilishi. Ko'p sklerozli odamlarning 15 foizida bu alomat yagona belgidir. Quviqning toʻliq boʻshatilmasligi, kechasi (kunduzi kunduzga qaraganda koʻproq siydik chiqariladi), siydik chiqarishda qiyinchilik, siydik oʻgʻirlab ketish, uni toʻsatdan boʻshatish istagi, vaqti-vaqti bilan siyish.
  • Kasallikning dastlabki bosqichlarida allaqachon charchoqning kuchayishi yoki "surunkali charchoq sindromi" mavjud.
  • Kelajakdagi kasallikning dastlabki belgilari quyidagilar bo'lishi mumkin: yuz nervining nevriti, bosh aylanishi, yurish paytida hayajonlanish, ataksiya (statik va dinamik), gorizontal nistagmus, gipotenziya va boshqalar.

Ko'p sklerozning asosiy belgilari

Kasallik oʻsib borishi bilan koʻp sklerozning quyidagi belgilari qayd etiladi:

  • Sezuvchanlikning buzilishi. Sog'lom odamga xos bo'lmagan hislar: uyqusizlik, qichishish, terining yonishi, karıncalanma, vaqtinchalik og'riqlar - bu belgilarning barchasi bemorni tez-tez bezovta qila boshlaydi. Sezuvchanlikning buzilishi distal bo'limlardan, ya'ni oyoq-qo'lning barmoqlari bilan asta-sekin to'liq ushlanishi bilan boshlanadi. Buzilishlar ko'pincha bir tomonlama, lekin ba'zida ikkinchi oyoqqa o'tish mavjud. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida zaiflikni charchoq bilan aralashtirish mumkin, ammo skleroz o'sib borishi bilan odamning hatto oddiy harakatlarni ham bajarishi tobora qiyinlashadi. Oyoq-qo'llar begona bo'lib qoladi, mushaklar kuchini saqlab qolishning iloji yo'q.
  • Vizual buzilishlar. Ko'rish organi tomonidan ranglarni idrok etishning buzilishi, optik nevrit rivojlanishi, ko'rishning keskin pasayishi mumkin. Ko'pincha, lezyon ham bir tomonlama. Loyqalik va ikki tomonlama ko'rish, ularni yon tomonga olib ketishga urinayotganda do'stona ko'z harakatining yo'qligi - bularning barchasi kasallikning alomatlari.
  • Oyoq-qo'llarning tremori. Bu alomat bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Ehtimol, titroqdan nafaqat oyoq-qo'llari, balki odamning tanasi ham ta'sir qilishi mumkin. Bu mushaklarning nazoratsiz qisqarishi natijasida yuzaga keladi, bu esa mehnat va ijtimoiy faoliyatni bajara olmaslikka olib keladi.
  • Bosh og'rig'i. Bosh og'rig'i kasallikning juda keng tarqalgan alomatidir. Olimlarning ta'kidlashicha, uning paydo bo'lishi mushaklarning buzilishi va depressiya bilan bog'liq. Ko'p sklerozda bosh og'rig'i boshqa nevrologik kasalliklarga qaraganda uch baravar tez-tez uchraydi. Ba'zida bu kasallikning yaqinlashib kelayotgan kuchayishining xabarchisi yoki patologiya debyutining belgisi bo'lishi mumkin. (shuningdek o'qing: bosh og'rig'ining sabablari, belgilari va belgilari, oqibatlari)
  • Yutish va nutq buzilishlari Bu alomatlar odatda parallel ravishda namoyon bo'ladi. Agar 50% hollarda bemorlar yutish buzilishiga e'tibor bermasalar, unda nutqning buzilishini sezmaslik mumkin emas. Bu uning qattiqligida, loyqaligida, noaniqligida namoyon bo'ladi.
  • Yurishdagi buzilishlar. Yurishda qiyinchilik oyoqning xiralashishi, muvozanatning buzilishi, mushaklarning spazmlari, mushaklar kuchsizligi, titroqlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.
  • Mushaklar spazmi. Aynan shu alomat ko'pincha bemorning nogiron bo'lib qolishiga olib keladi. Olingan spazmlar natijasida odam qo'l va oyoqlarning harakatlarini etarli darajada nazorat qila olmaydi.
  • Issiqlikka sezuvchanlikning oshishi. Tana qizib ketganda kasallik belgilarining kuchayishi mumkin. Shunga o'xshash holatlar ko'pincha plyajda, saunada, hammomda sodir bo'ladi.
  • Aqliy faoliyatning buzilishi, kognitiv pasayish. Bu alomat ko'p sklerozli barcha bemorlarning 50% ga xosdir. Ularda fikrlashning tormozlanishi, xotiraning buzilishi, diqqat konsentratsiyasining pasayishi, ma'lumotni idrok etishda qiyinchiliklar mavjud, bir faoliyat turidan boshqasiga o'tish qiyin. Natijada, bemor oddiy kundalik ishlarni ham bajarolmaydi.
  • Bosh aylanishi. Bu alomat kasallikning boshida paydo bo'ladi va u o'sib borishi bilan kuchayadi. Inson o'zining beqarorligini his qilishi va atrof-muhitning "harakati" dan azob chekishi mumkin. (shuningdek o'qing: bosh aylanishi - turlari va sabablari)
  • Surunkali charchoq sindromi. Haddan tashqari charchoq tushdan keyin yaqqol namoyon boʻladi. Bemor nafaqat mushaklar, balki hissiy zaiflik, aqliy charchoq, uyquchanlik va letargiyani ham boshdan kechiradi.
  • Jinsiy ishtiyoqning buzilishi. Erkaklarning 90% gacha va ayollarning 70% gacha jinsiy sohadagi buzilishlardan aziyat chekadi. Bu buzilish ham psixologik muammolarning, ham markaziy asab tizimining shikastlanishining natijasi bo'lishi mumkin. Libido tushadi, erektsiya va eyakulyatsiya jarayoni buziladi. Biroq, erkaklarning 50% gacha ertalabki erektsiya yo'qolmaydi. Ayollar orgazmga erisha olmaydilar, jinsiy aloqa og'riqli bo'lishi mumkin va ko'pincha jinsiy a'zolarda sezuvchanlik pasayadi.
  • Tunda uxlash bilan bog'liq muammolar. Bemorlarning uyquga ketishi qiyinlashadi, ko'pincha oyoq-qo'llarining spazmlari va boshqa teginish hissi paydo bo'ladi. Uyqu bezovta bo'ladi, natijada kun davomida odamda ongning xiralashishi, fikrning ravshanligi yo'qligi kuzatiladi.
  • Vegetativ tartibga solishning buzilishi. Kasallik qancha uzoq davom etsa, vegetativ buzilishlarni rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Biror kishi ertalabki hipotermiyadan, mushaklarning kuchsizligi bilan birgalikda oyoqlarning giperhidrozidan, arterial gipotenziyadan, bosh aylanishi va yurak aritmilaridan aziyat chekadi.
  • Depressiv kayfiyat, tashvish darajasining oshishi. Depressiya asosiy kasallik yoki odamning tashxis qoʻyilgan muammoga munosabati natijasi boʻlishi mumkin. Shu munosabat bilan o'z joniga qasd qilish, alkogolizm holatlari tez-tez uchrab turadi. Natijada, odam ijtimoiy jihatdan to'liq moslashtirilmaydi, uning shaxsiyati buziladi.
  • Siydik chiqarish jarayonining buzilishi. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida siyish jarayoni bilan bog'liq barcha belgilar uning rivojlanishi bilan kuchayadi.
  • Ichak disfunktsiyasi. Bu muammo najasni ushlab turmaslik yoki vaqti-vaqti bilan ich qotishi shaklida namoyon bo'lishi mumkin.
  • Kasallikning kamdan-kam uchraydigan belgilari. Ko'p sklerozli barcha bemorlarning taxminan 6% eshitish qobiliyatining buzilishidan aziyat chekadi, ko'pincha karlik emas, balki eshitish qobiliyatini yo'qotish natijasida yuzaga keladi. eshitish nervining shikastlanishi.

Hidning buzilishi kasallikning yana bir kam uchraydigan, ammo keng tarqalgan alomatidir. Buning sabablari burun shilliq qavatining shikastlanishi, suyak deformatsiyasi bo'lishi mumkin.

Bemorlarning 2-3 foizida epileptik tutilish kuzatiladi. Bu yaqin atrofdagi demiyelinatsiya markaziga ta'sir qilish natijasida vaqti-vaqti bilan neyronlarning haddan tashqari qo'zg'alishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Kutilmagan kayfiyat oʻzgarishida namoyon boʻladigan hissiy labillik.

Bundan tashqari, mavjud simptomlar fonida kasallikning ikkilamchi belgilari paydo bo'lishi mumkin. Shunday qilib, siydik yo'llari infektsiyalari xavfi genitouriya tizimining disfunktsiyasi tufayli oshadi, pnevmoniya va yotoq yaralari rivojlanishi mumkin, bu harakatsiz turmush tarzi va hokazolar natijasidir.

Koʻp sklerozning oqibatlari

  • Agar koʻp skleroz dastlab ogʻir kechish bilan tavsiflangan boʻlsa, nafas olish va yurak faoliyatining buzilishi bilan halokatli oqibatlarga olib kelish xavfi istisno qilinmaydi.
  • Koʻpincha bemorlarning oʻlimiga ogʻir kechadigan va bir-birini almashtiradigan pnevmoniya sabab boʻladi.
  • Ko'rpa-to'shaklarning paydo bo'lishi ko'p sklerozning yana bir natijasidir. Ular, o'z navbatida, bemorning o'limiga olib keladigan og'ir sepsisga olib kelishi mumkin. Uzoq vaqt davomida harakatsiz holatda bo'lgan og'ir kasallar ko'rpa-to'shak va pastki bezi toshmalariga moyil bo'ladi.

Koʻp skleroz bilan ogʻrigan barcha bemorlarni nogironlik kutadi, ammo toʻgʻri davolash bilan uni uzoq vaqt davomida oldini olish mumkin.

Diagnoz

Ko'p sklerozning oqibatlari
Ko'p sklerozning oqibatlari

Shifokorlar kasallikni aniqlash uchun maxsus diagnostika mezonlaridan foydalanadilar:

  • CNSning bir nechta fokal lezyonlari belgilarining mavjudligi - miya va orqa miya oq moddasi;
  • Turli alomatlarning asta-sekin qo'shilishi bilan kasallikning progressiv rivojlanishi;
  • Semptomlarning beqarorligi;
  • Kasallikning progressiv tabiati.

Miya va umurtqa pogʻonasining baʼzi qismlarining MRI tekshiruvi demyelinizatsiya qiluvchi oʻchoqlarning mavjudligini aniqlashi va ularning tarqalishini aniqlashi mumkin. Ko'pincha ular miya qorinchalari yaqinida joylashgan bo'lib, uning oq moddasi joylashgan. Qon-miya to'sig'i buzilgan lezyonlarni aniqroq aniqlash imkonini beruvchi kontrast moddani kiritish bilan MRIni o'tkazishga ustuvorlik beriladi. Bu tadqiqot vaqtida yallig'lanish jarayonining faolligini aniqlash imkonini beradi.

Ba'zida tashxisni tasdiqlash uchun orqa miya ponksiyoni va uning biokimyoviy, shuningdek mikroskopik tekshiruvi talab qilinadi. Kasallik paytida suyuqlikning tarkibi o'zgaradi, limfotsitlar sonining o'rtacha ko'payishi kuzatiladi, eritrotsitlar soni esa normal bo'lib qoladi - buni mikroskopik tekshirishda ko'rish mumkin.

Suyuqlikni biokimyoviy tahlil qilishda asosiy nuqta miyelin va uning faollik darajasini aniqlashdir. Miya omurilik suyuqligidagi ko'p sklerozning kuchayishi paytida uning miqdori, ayniqsa kasallikning o'tkir bosqichi boshlanganidan boshlab dastlabki 2 hafta ichida ortadi.

Siz miyaning bioelektrik faolligini, VEP, SSEPni, eshitish qobiliyatini, audiometriyani va stabilografiyani oʻrganishingiz kerak boʻlishi mumkin.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida oftalmologik tekshiruv majburiydir.

Ommaviy savollarga javoblar

  • Ular koʻp skleroz bilan qancha vaqt yashaydilar? Bemorning umr koʻrish davomiyligi terapiyaning oʻz vaqtida boshlanishiga, kasallikning kechish xususiyatiga, birga keladigan patologiyalar mavjudligi to'g'risida. Agar terapiya bo'lmasa, bemor tashxis qo'yilgan paytdan boshlab 20 yildan ortiq yashamaydi. Salbiy ta'sir omillari minimallashtirilganda, insonning o'rtacha umr ko'rish davomiyligi sog'lom odamning umr ko'rish davomiyligiga nisbatan o'rtacha 7 yilga qisqaradi. Bundan tashqari, umr ko'rish davomiyligi kasallikning namoyon bo'lgan yoshiga ta'sir qiladi. Odam qanchalik katta bo'lsa, birinchi besh yil ichida sklerozning tez rivojlanishi va o'lim xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
  • Koʻp skleroz irsiymi? Koʻp skleroz irsiy kasallik hisoblanmaydi, garchi oilada unga moyillik bor. Shifokorlar buni bir oila sharoitida kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi provokatsion omillarning monotonligi bilan izohlaydilar.
  • Koʻp skleroz bilan spirtli ichimliklar ichish mumkinmi? Bolgar olimlari tadqiqot oʻtkazdilar, natijada kam miqdordagi spirtli ichimliklar koʻp sklerozda yalligʻlanishga qarshi taʼsir koʻrsatadi. Biroq, bu borada dozalar muhim ahamiyatga ega. Bemorlarda intoksikatsiya sodir bo'lganda, muvofiqlashtirish va nutq buzilishlari aniqroq namoyon bo'ladi, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan kasallikning kuchayishi soni ortadi. Bundan tashqari, ba'zi shifokorlar prognoz kichik dozalarda ham yomonlashishini ta'kidlaydilar. Shuning uchun alkogol va ko'p sklerozning uyg'unligi masalasi hali ham ochiq va har bir kishi o'zi qaror qabul qiladi.
  • Sklerozli vannada bug 'hammomi olish mumkinmi? Yo'q, qila olmaysiz. Tana haroratining har qanday ko'tarilishi (vannada, yozgi issiqlik paytida, isitma bilan va hokazo) bemorning ahvoli yomonlashishiga, asab o'tkazuvchanligining buzilishiga olib keladi. Hammomga tashrif buyurish paytida oyoq-qo'llarning uyquchanligi, charchoq, tremor kuchayadi. Bundan tashqari, vizual buzilishlar kuchayadi va kognitiv qobiliyatlar kamayadi. Biroq, tana haroratining pasayishi bilan kasallikning alomatlari kamayib borishini hisobga olish kerak. Ya'ni, vannada bo'lish sklerozda doimiy organik lezyonlarga olib kelmaydi.

Davolash

Ko'p skleroz hozirda davolab bo'lmaydigan hisoblanadi. Biroq, odamlarga simptomatik terapiya ko'rsatiladi, bu esa bemorning hayot sifatini yaxshilashi mumkin. U buyuriladi gormonal dorilar, immunitetni oshirish uchun vositalar. Bunday odamlarning ahvoliga sanatoriy-kurortda davolanish ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bu chora-tadbirlarning barchasi remissiya vaqtini oshirish imkonini beradi.

Tavsiya: