Meniere kasalligi (sindromi) - sabablari, belgilari va davolash

Mundarija:

Meniere kasalligi (sindromi) - sabablari, belgilari va davolash
Meniere kasalligi (sindromi) - sabablari, belgilari va davolash
Anonim

Menyer kasalligi (sindromi)

Meniere kasalligi
Meniere kasalligi

Ménière kasalligi - bu ichki quloqqa ta'sir qiluvchi va yallig'lanishsiz patologiya. Kasallik bosh aylanishi, quloqdagi intervalgacha shovqinlar, shuningdek eshitish qobiliyatining yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi.

Kasallik 1861 yilda birinchi marta ushbu patologiyaga xos bo'lgan klinik ko'rinishni tasvirlab bergan frantsuz shifokori P. Meniere nomini olgan. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ko'pincha kasallik 25 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan odamlarda tashxis qilinadi, pediatriyada bu sodir bo'ladi, lekin juda kam. Kasallar soni 1:1000 ga teng. Kavkaz irqi odamlari Meniere kasalligiga ko'proq moyil bo'ladi, xususan, katta aholi punktlarida yashovchi intellektual ishchilar.

Aksariyat hollarda quloqning bir tomonlama shikastlanishi kuzatiladi. Ikkala eshitish organi ham 15% dan ko'p bo'lmagan hollarda patologik jarayonda ishtirok etadi. Ammo kasallik o'sib borishi bilan 5 yildan 30 yilgacha bo'lgan davrda 17-75% hollarda ikkinchi quloqqa o'tadi.

Menyer kasalligidan A. Shepard (1 amerikalik astronavt), D. Svift (satirist, shoir, ruhoniy), V. Shalamov (rus yozuvchisi), R. Adams (amerikalik musiqachi) kabi mashhur kishilar ta'sirlangan.

Meniere kasalligining belgilari

Meniere kasalligining belgilari xurujlar ko'rinishida namoyon bo'ladi, bunda bemorda:

  • Bosh aylanishi. Ko'pincha bu holat qayta-qayta sodir bo'ladigan ko'ngil aynish va qayt qilish hissi bilan birga keladi. Ba'zida bosh aylanishi shunchalik kuchliki, odamda barcha atrofdagi makon va narsalar uning atrofida aylanadigan taassurot paydo bo'ladi. Inson harakatsiz holatda bo'lsa-da, tanadagi qobiliyatsizlik yoki uning ko'chishi hissi bo'lishi mumkin. Hujum bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Bemorning ahvoli boshini burishga harakat qilganda og'irlashadi, shuning uchun u intuitiv ravishda ko'zlarini yumib o'tirishga yoki yotishga harakat qiladi. (shuningdek o'qing: Bosh aylanishi - turlari va sabablari)
  • Eshitish qobiliyatining yo'qolishi yoki jiddiy yo'qolishi. Shu bilan birga, odam past chastotali tovushlarni umuman eshitmaydi. Ushbu klinik belgi Meniere kasalligini eshitish qobiliyatini yo'qotishdan farqlash imkonini beradi, bunda bemor baland tovushlarni eshitmaydi. Shu bilan birga, odam baland ovozli tebranishlarga ayniqsa sezgir bo'lib qoladi va shovqin kuchayganida quloq og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.
  • Tinnitus. Qo'ng'iroqlar inson muhitida shovqin manbai mavjudligidan qat'iy nazar sodir bo'ladi. Jiringlash hushtak chaladi, bo'g'iq, ba'zi bemorlar uni qo'ng'iroq chalinishi bilan solishtirishadi. Hujum boshlanishidan oldin qo'ng'iroq kuchayadi va hujum paytida u o'zgarishi mumkin.
  • Bosim hissi, quloqda tiqilish. Noqulaylik va to'liqlik hissi ichki quloqning bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi tufayli yuzaga keladi. Bu tuyg'u ayniqsa hujum boshlanishidan oldin kuchli bo'ladi.
  • Ich ketishi, qorin og'rig'i.
  • Bosh og'rig'i.
  • Nafas qisilishi, taxikardiya, yuz terisining oqarib ketishi, terlashning kuchayishi.
  • Hujum paytida nistagmus kuzatiladi - ko'z olmalarining tez tebranish harakatlari. Bemor shikastlangan qulog'ida yotganda nistagmusning kuchayishi qayd etiladi.
  • Toʻsatdan tushish. Bu muvofiqlashtirishning buzilishi tufayli yuzaga keladigan juda dahshatli alomatdir. Ushbu buzilish ichki quloq tuzilmalarining deformatsiyasi bilan bog'liq bo'lib, bu vestibulyar reflekslarning faollashishiga olib keladi. Bunday holda, bemor muvozanatni saqlashga harakat qilib, u yon tomondan silkitadi, ba'zan u tushadi yoki o'z pozitsiyasini o'zgartiradi. Asosiy xavf shundaki, vestibulyar reflekslarning bo'lajak faollashuvining oldingi ishtirokchilari yo'q. Shuning uchun yiqilish paytida odam jiddiy jarohat olishi mumkin.
  • Hujum tugagandan so'ng, odam eshitish qobiliyatini yo'qotadi, quloqda shovqin, boshida og'irlik hissi paydo bo'lishi mumkin. Beqaror yurish va muvofiqlashtirish buzilishlari ham kuzatiladi. Bemor zaiflik tuyg'usini boshdan kechiradi. Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, bu alomatlarning barchasi vaqt o'tishi bilan kuchayadi va uzayadi.
  • Eshitish qobiliyatining buzilishi ortib bormoqda. Agar Meniere kasalligining boshida odam past chastotali tovushlarni zo'rg'a ajratsa, keyinchalik u butun tovush diapazonini eshitmaydi. Eshitish qobiliyatini yo'qotish oxir-oqibat mutlaq karlikka aylanadi. Agar odam kar bo'lsa, bosh aylanishi to'xtaydi.

Kasallikning boshlanishi kuchayish davrlari remissiya davrlari bilan almashtirilishi bilan tavsiflanadi, bu davrda eshitish toʻliq tiklanadi, nogironlik yuzaga kelmaydi. Vaqtinchalik eshitish qobiliyati odatda kasallikning dastlabki 2-3 yilida davom etadi. Kasallik o'sib borishi bilan, hatto remissiya davrida ham, eshitishning to'liq tiklanishi yo'q, vestibulyar buzilishlar saqlanib qoladi va ishlash kamayadi.

Meniere kasalligi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati yaqinlashib kelayotgan hujumni oldindan bilishga qodir, chunki undan oldin ma'lum bir aura mavjud. Bu harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishida ifodalanadi, quloqlarda o'sib borayotgan qo'ng'iroq paydo bo'ladi. Bundan tashqari, quloqda bosim va to'liqlik hissi mavjud. Ba'zi hollarda hujumdan oldin eshitish qobiliyati vaqtincha yaxshilanadi.

Meniere kasalligining alomatlariga qarab siz patologiyaning rivojlanish darajasini aniqlashingiz mumkin:

  • Birinchi bosqichda asosiy simptom qusish va ko'ngil aynishi bilan birga bosh aylanishi hisoblanadi, terining oqarishi, giperhidroz kuzatiladi. Hujumlar orasida eshitish davom etadi.
  • Kasallikning ikkinchi bosqichi eshitish qobiliyatining pasayishi bilan tavsiflanadi, bosh aylanishi maksimal darajada zo'ravonlikka ega, keyinchalik zaiflashish tendentsiyasi mavjud.
  • Uchinchi bosqich eshitish qobiliyatining pasayishi va ikki tomonlama karlikning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, bosh aylanishi butunlay yo'qoladi, ammo koordinatsiya buzilishlari davom etadi va bemor qorong'uda bo'lganda kuchayadi.

Bu uch bosqich Menyer kasalligining klassik kechishini tavsiflaydi, ya'ni patologik jarayonning boshlanishi vestibulyar va eshitish buzilishining kombinatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Barcha bemorlarning 30% kasallikning ushbu shaklidan aziyat chekmoqda. Bundan tashqari, kasallikning koklear (faqat eshitish buzilishi bilan boshlanadi) va vestibulyar (vestibulyar buzilishlar bilan boshlanadi) shakli ham mavjud. Ular mos ravishda 50% va 20% holatlarni tashkil qiladi.

Menyer kasalligining sabablari

Meniere kasalligining sabablari
Meniere kasalligining sabablari

Meniere kasalligining sabablari hali aniq aniqlanmagan, garchi kasallikning klinik belgilari 150 yildan ko'proq vaqt oldin tasvirlangan. Tabiiyki, olimlar ushbu patologiyaning etiologiyasiga ta'sir qiluvchi omillar bo'yicha bir qancha farazlarga ega.

Kasallikning rivojlanishining asosiy nazariyalari:

  • Anatomik nazariya. Olimlarning fikricha, kasallik chakka suyagi tuzilishining anatomik patologiyasi natijasida rivojlanishi mumkin.
  • Genetik nazariya kasallikning irsiy yoʻli bilan yuqishi tufayli rivojlanishini koʻrsatadi. Oxirgi ilmiy tadqiqotlarga ko'ra, patologiya avtosomal dominant meros turi bilan uzatilishi aniqlandi.
  • Virus nazariyasi. Uning so'zlariga ko'ra, kasallik virusli infektsiyaning ta'siri natijasida, masalan, sitomegalovirus yoki gerpes simplex virusi bilan ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi.
  • Allergiya nazariyasi allergiya va Menyer kasalligi oʻrtasida bogʻliqlik borligini koʻrsatadi. Aniqlanishicha, oddiy aholidan farqli o'laroq, allergik reaktsiyalar Meniere kasalligi bilan og'rigan odamlarda ko'proq uchraydi.
  • Tomirlar nazariyasi kasallikni migren bilan bog'laydi. Menyerning o'zi bu haqiqatni ta'kidladi.
  • Immunologik nazariya shuni ko'rsatadiki, immun komplekslari Menyer kasalligi bilan og'rigan odamlarda endolimfatik qopda topiladi.
  • Metabolik nazariya kasallikni endolimfatik bo'shliqda kaliyni ushlab turish bilan bog'laydi. Shu sababli soch hujayralarining intoksikatsiyasi yuzaga keladi, bu esa bosh aylanishi va eshitish qobiliyatini yo'qotishni keltirib chiqaradi.

Koʻpchilik olimlarning fikricha, Menyer kasalligi polietiologik patologiya, yaʼni uning rivojlanishiga bir vaqtning oʻzida bir nechta omillar taʼsir koʻrsatadi.

Provokatsion sabablar quyidagilar boʻlishi mumkin:

  • O'rta quloqning doimiy virusli kasalliklari;
  • Bosh va quloq jarohatlari;
  • Eshitish a'zolarining tug'ma nuqsonlari;
  • Suv-tuz almashinuvi buzilgan ovqatlanishdagi noaniqliklar;
  • Tanada estrogen etishmasligi;
  • Professional xavflar.

Quyidagi tashqi ta'sirlar boshqa hujum boshlanishini qo'zg'atishi mumkin:

  • Jismoniy charchoq;
  • Stressli vaziyatlar;
  • Oddiy ovqatlanish;
  • Tamaki tutunini nafas olish;
  • Alkogolli ichimliklarni iste'mol qilish;
  • Tana haroratining oshishi;
  • Quloqda bajariladigan tibbiy muolajalar;
  • Oddiy shovqin.

Menyer kasalligi diagnostikasi

Menyer kasalligining diagnostikasi unchalik qiyin emas va u klinik belgilar va instrumental tekshiruvlar asosida quriladi, ular orasida audiometriya yetakchi hisoblanadi.

Amerika Jarrohlik va Otolaringologiya Akademiyasi Menyer kasalligi uchun quyidagi diagnostika mezonlarini aniqladi:

  • 20 daqiqa yoki undan ortiq davom etadigan ikki martadan ortiq bosh aylanishi;
  • Audiometriya boʻyicha eshitish qobiliyatini yoʻqotish;
  • Tinnitus, quloqning tiqilishi shikoyati;
  • Bu alomatlarga olib keladigan boshqa sabablar yo'q.

Audiometriyani bajarish jarayonida eshitish qobiliyatini yo'qotishning aralash shakli aniqlanadi. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida eshitish past chastota diapazonida kamayadi va patologiyaning rivojlanishi bilan eshitish barcha chastotalarda yo'qoladi.

Meniere kasalligi diagnostikasining bir necha turlari qo'llaniladi:

  1. Akustik impedansmetriya kabi diagnostika usuli yordamida eshitish suyakchalarining harakatchanligini va quloq ichidagi mushaklarning ishini baholash mumkin.
  2. Promontoriya testi eshitish nervi faoliyatida buzilishlar mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
  3. Yallig'lanish mavjudligini istisno qilish uchun otoskopiya va mikrootoskopiya kabi usullar bunga imkon beradi.
  4. Miyaning MRTsi akustik neyroma yoʻqligini tasdiqlaydi.
  5. Vestibulyar apparatlar faoliyatidagi og'ishlar bilvosita otolitometriya, vestibulometriya, stabilografiya yordamida aniqlanadi.
  6. Bundan tashqari, bemorni ECHO-EG, EEG, REG, miya tomirlarining dupleks skanerlashiga yo'n altiradigan nevrolog bilan maslahatlashish mumkin.
  7. Glitserin-testi kasallikning asosi yotgan endolimfatik bosim holatini baholash imkonini beradi. Sinov uchun bemorga meva sharbati va tana vazniga qarab hisoblangan glitserin aralashmasini ichish kerak bo'ladi. 2 soatdan keyin audiometriya o'tkaziladi va bemorning eshitish holati baholanadi. Agar 3 chastotada u 10 dB ga kamaysa, test ijobiy hisoblanadi.

Tashxis qo'yish paytida Meniere kasalligini eshitish organining boshqa patologiyalari bilan farqlash muhim, masalan: otoskleroz, evstaxit, otit, o'smalar, vestibulyar neyronit va boshqalar.

Menyer kasalligini davolash

Meniere kasalligini davolash
Meniere kasalligini davolash

Meniere kasalligini davolash uning rivojlanishini to'xtatishga va patologiya belgilari ustidan nazoratga erishishga qaratilgan. Odamni Menyer kasalligidan xalos qilish zamonaviy tibbiyotning kuchidan butunlay tashqarida.

Agar siz tutqanoq rivojlanishini rag'batlantiradigan provokatsion omillarni hisobga olsangiz, ularning chastotasini nazorat qilish juda oddiy bo'lishi mumkin. Buning uchun siz sog'lom turmush tarzini saqlashingiz, parhezga rioya qilishingiz, ortiqcha ovqatlanishni, spirtli ichimliklar va chekishni tashlashingiz kerak.

Hujumni nazorat qilish uchun quyidagi dorilar buyurilishi mumkin:

  • Antigistaminlar (Trimethobenzamid, Meclozine);
  • Ko'ngil aynish uchun dorilar;
  • Umumiy vazodilatatorlar (Nikospan, No-shpa);
  • Neyroleptiklar (Triftazin, Aminazin);
  • Betahistin, ichki quloq tomirlarini kengaytiruvchi dori sifatida.

Ko'pincha bemorni kasalxonaga yotqizmasdan hujumni to'xtatish mumkin. Ammo, agar bemor qayta-qayta qusishni boshdan kechirsa, vena ichiga qusishga qarshi dorilar kerak bo'ladi.

To'plangan suyuqlik miqdorini kamaytirish uchun diuretiklar tavsiya etiladi. Bu ichki quloqda hosil bo'ladigan bosimni normallashtirishga imkon beradi. Eng keng tarqalgan kombinatsiya gidroxlorotiyazid va triamterendir.

Diuretiklar uzoq muddatli foydalanish uchun tavsiya etiladi, shuning uchun parallel ravishda bemorga minerallar ko'p bo'lgan dietaga rioya qilish kerak. Gap shundaki, ushbu guruhning dorilari ortiqcha suyuqlik bilan birga foydali moddalarni tanadan olib tashlaydi.

Ménière sindromi to'g'ridan-to'g'ri o'rta quloqqa in'ektsiya bilan davolanadi. Bu konservativ usul jarrohlik ta'siriga yaqin ta'sir ko'rsatadi.

Quyidagi mablagʻlar kiritilishi kerak:

  • Antibiotik Gentamitsin, tutilish sonini kamaytiradi va ularning intensivligini kamaytiradi. Biroq, bunday davolash xavfi eshitish qobiliyatini to'liq yo'qotish ehtimoli bilan bog'liq.
  • Gormonlar Prednizolon, Deksametazon ham bemorning ahvolini nazorat qilish imkonini beradi. Biroq, gormonlar gentamitsin in'ektsiyalari kabi samarali emas. Ammo eshitish qobiliyatini yo'qotish xavfi ham kamayadi, bu ularning shubhasiz afzalligi.

Terapiyadan hech qanday ta'sir bo'lmasa, jarrohlik davolash mumkin. Biroq, hatto jarrohlik ham eshitishning saqlanishini kafolatlay olmaydi.

Amallar quyidagi turdagi boʻlishi mumkin:

  • Buzg'unchi aralashuvlar labirintni olib tashlash, 8-nerv shoxini kesib o'tish, labirintni lazer bilan yo'q qilish va hokazo.
  • Drenaj aralashuvlari quloq bo'shlig'idan endolitmaning chiqishini oshirishga qaratilgan. Buning uchun labirintni drenajlash, uzengi asosini teshilish, endolimfatik qopni drenajlash mumkin.
  • Vegetativ nerv sistemasidagi operatsiyalar timpanik ipning rezektsiyasi, timpanik pleksusning kesishishi yoki servikal simpatektomiyagacha qisqartiriladi.

Kasallikning rivojlanish prognoziga kelsak, Meniere kasalligi o'limga olib kelmaydi, garchi hozirda uni davolab bo'lmaydi. O'z vaqtida tibbiy yordam eshitish qobiliyatini yo'qotishning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin. Eshitish qobiliyati yomonlashda davom etsa, eshitish apparati yoki implant taqish maqsadga muvofiqdir.

Menyer kasalligi tufayli nogironlik

Meniere kasalligida nogironlik ko'pincha belgilanmaydi.

Uni faqat Meniere kasalligi fonida boshqa davolab boʻlmaydigan surunkali kasalliklari boʻlgan bemorlar, shuningdek, quyidagi sharoitlarda olishlari mumkin:

  • Eshitishning og'ir va qaytarilmas yo'qolishi;
  • Ogʻir qoʻshma kasallik;
  • Hujjatlangan tez-tez uzoq muddatli hujumlar fonida davom etayotgan davolanishning samarasizligi;
  • Oʻrtacha (3-guruh), ogʻir (2-guruh) yoki aniq (1-guruh) darajadagi vestibulo-ataktik sindromning mavjudligi.

Har qanday holatda, bemorga ma'lum bir nogironlik guruhini tayinlash to'g'risidagi qaror maxsus tibbiy komissiya tomonidan hal qilinadi. Ko'pincha nogironlik pensiya yoshidagi odamlar tomonidan qabul qilinadi, ularda kasallik yoshlik yoki bolalik davrida paydo bo'lgan.

Tavsiya: