Retikulotsitoz - sabablari, belgilari va davolash

Mundarija:

Retikulotsitoz - sabablari, belgilari va davolash
Retikulotsitoz - sabablari, belgilari va davolash
Anonim

Retikulotsitoz: bu nima?

Retikulotsitoz
Retikulotsitoz

Retikulotsitoz - periferik qonda retikulotsitlar darajasining 1% dan ortiq oshishi. Retikulotsitoz eritropoezning kuchayishi (qon hujayralarini shakllantirish jarayoni) belgisidir.

Retikulotsitlar qizil qon hujayralarining yosh shakllaridir. Ular yadrosi yo'qolganidan keyin normoblastlardan hosil bo'ladi. Demak, retikulotsitlar yadrosiz yetilmagan eritrotsitlardir. Qonga kirgandan so'ng ular etuklikni boshlaydilar. Bu jarayon 1-2 kun davom etadi. Ular qon oqimiga to'g'ridan-to'g'ri o'zlari tug'ilgan suyak iligidan kiradilar. Shuning uchun retikulotsitlar soni ushbu organning qayta tiklanish qobiliyatini aks ettiradi. Retikulotsitlar darajasining oshishi bilan suyak iligining eritropoetik faolligi oshishi haqida gapirish mumkin.

Retikulotsitlar etuk eritrotsitlardan kattaroqdir. Ularning sitoplazmasida bazofil to'r mavjud bo'lib, u mayda donalar, filamentlar va glomerullarga o'xshaydi. Bu elementlar yopishqoq ribosomalar va mitoxondriyalardir.

Etilish darajasiga qarab quyidagi retikulotsitlar ajratiladi:

  • Yadrosi bo'lgan eritrotsitlarning progenitor hujayralari. Ular eritronormoblastlar deb ataladi.
  • Tarkibida sharsimon granulalar boʻlgan retikulotsitlar.
  • Tarkibida zich toʻrli donadorlikka ega retikulotsitlar.
  • Tarkibida filamentli donalar boʻlgan retikulotsitlar.
  • Alohida donalardan iborat retikulotsitlar.

Retikulotsitlarning katta qismi (barcha hujayralarning 80% ga yaqini) filamentlar va alohida donalar ko'rinishidagi donadorlikni o'z ichiga oladi. Retikulotsitlar me'yorining ko'rsatkichi ularning qondagi miqdori qizil qon hujayralarining umumiy sonining 0,2 dan 1% gacha. Bir necha soat ichida bu retikulotsitlar to'liq qizil qon tanachalariga aylanadi va ularning o'rniga yangi retikulotsitlar keladi. Agar ularning soni 1% dan ortiq bo'lsa, shifokorlar retikulotsitoz haqida gapirishadi.

Ayollar organizmidagi retikulotsitlar darajasi erkak organizmidagi retikulotsitlar darajasidan oshib ketishi haqida dalillar mavjud. Bundan tashqari, bolalarda tug'ilgandan keyin (bir necha kun davomida) qondagi retikulotsitlar darajasi 5 dan 10% gacha bo'lishi mumkin, ammo keyin u kamayadi.

Retikulotsitoz belgilari

Retikulotsitozning belgilari
Retikulotsitozning belgilari

Retikulotsitozning o'zi patologiya emas. Bundan tashqari, ba'zi hollarda ushbu laboratoriya ko'rsatkichi mutaxassislar tomonidan suyak to'qimalarining yaxshi tiklanishining belgisi (haqiqiy retikulotsitoz) sifatida ko'rib chiqiladi. Biroq, shu bilan birga, retikulotsitlar soni nafaqat periferik qonda, balki suyak iligining o'zida ham ko'payishi kerak.

Aplastik anemiya fonida retikulotsitoz rivojlansa, bemor quyidagi alomatlardan shikoyat qiladi:

  • Charchoq va charchoqning kuchayishi.
  • Oqargan teri.
  • Tinnitus.
  • Bosh aylanishi.
  • Nafas qisilishi.
  • Burun va milklardan tez-tez qon ketish.
  • Stomatit, pnevmoniya, teri va siydik yo'llari infektsiyalari kabi kasalliklar.

Gemolitik inqiroz - qizil qon tanachalarining tomir ichiga yoki organ ichidagi nobud bo'lishi bilan kechadigan sindrom.

Gemolitik inqiroz quyidagi belgilar bilan ko'rsatiladi:

  • Taxikardiya, nafas qisilishi, bosh aylanishi, terining rangi oqargan yoki ikterik rang.
  • Ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, isitma.
  • Ongning buzilishi va konvulsiyalar.
  • Taloq kattalashishi.
  • Qora siydik.

Yashirin qon ketishining belgilari uning intensivligiga bog'liq. Umumiy belgilarga bosh aylanishi, nafas qisilishi, chanqoqlik, rangpar teri, hushidan ketish yoki bosh aylanishi kiradi. Ushbu alomatlarning kuchayishi qon ketish miqdoriga bog'liq bo'ladi.

Retikulotsitoz bilan kechadigan bezgak o'tkir boshlanishi yoki tana haroratining biroz ko'tarilishi, bosh og'rig'i va bezovtalik sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Bemorning kasalligining 3-5-kunida xurujlar boshlanadi, ular navbat bilan titroq, isitma va terlash bilan almashtiriladi. Ushbu paroxysmlar 10-14 martagacha takrorlanadi, shundan keyin yaxshilanish kuzatiladi. Ammo kasallik qaytalanishga moyil.

Retikulotsitozli politsitemiya uzoq vaqt va asta-sekin rivojlanadi. Ko'pincha, qon tekshiruvi paytida tasodifan tashxis qo'yiladi. Bemor vaqti-vaqti bilan boshidagi og'irlik, bosh aylanishi haqida tashvishlanadi, uning ko'rishi yomonlashishi mumkin, uyqu buzilishi paydo bo'ladi. Politsitemiyaning eng patognomik belgisi qon tomirlarining ko'pligi bo'lib, teri gilos-qizil rangga ega bo'lganda, bu ayniqsa yuz, bo'yin, qo'llar va shilliq pardalarda seziladi. Bunday holda bemorning qattiq tanglayi normal rangga ega bo'lib, yumshoq tanglay siyanotik bo'lib qoladi.

Retikulotsitozli o'tkir gipoksiya tez, bir necha daqiqada rivojlanadi. Agar kislorod ochligi to'xtatilmasa, organlar va to'qimalarda qaytarilmas oqibatlar yuzaga keladi va odam o'lishi mumkin. Bu holat barcha organ tizimlarining etishmovchiligi bilan namoyon bo'ladi. Avvalo, markaziy asab tizimi azoblanadi, nafas olish va yurak urishi sekinlashadi, qon bosimi pasayadi. Organ etishmovchiligi koma va og'riq holatiga o'tadi, shundan so'ng odam vafot etadi.

Retikulotsitoz sabablari

Retikulotsitozning sabablari
Retikulotsitozning sabablari

Retikulotsitoz sabab boʻlishi mumkin:

  • Gemolitik anemiya bilan retikulotsitlar 60% darajasiga yetishi mumkin. Gemolitik inqirozlar qondagi retikulotsitlarning sezilarli darajada ko'tarilishiga olib keladi.
  • Oʻtkir qon yoʻqotishdan 3-5 kun oʻtgach, barcha bemorlarda retikulotsitlar inqirozi rivojlanadi.
  • Ko'tarilgan retikulotsitlar okkultiv qon ketishini ko'rsatishi mumkin, masalan, oshqozon yarasi, tif isitmasi va oshqozon-ichak traktining boshqa lezyonlari bo'lgan bemorlarda.
  • Bezgak va politsitemiya retikulotsitozga olib keladi.
  • Agar bemorda temir tanqisligi kamqonligi tashxisi qoʻyilgan boʻlsa, davolash boshlanganidan 3-5 kun oʻtgach, qondagi retikulotsitlar darajasi oshadi. Bu terapiyaning samaradorligini ko'rsatadi. Xuddi shunday holat zararli anemiyani davolashda ham kuzatiladi.
  • Tananing gipoksiyasi qondagi retikulotsitlar darajasining oshishiga olib keladi.
  • O'simta metastazlarining suyak iligiga kirib borishi retikulotsitozga olib keladi.
  • Qizil qon tanachalarining ommaviy nobud boʻlishi fonida retikulotsitlar darajasi 50% gacha koʻtarilishi mumkin.
  • Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish retikulotsitoz rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Bu preparatlarga quyidagilar kiradi: Kortikotropin, antipiretik va bezgakka qarshi preparatlar, Furazolidon, Levodopa.

Haqiqiy retikulotsitoz periferik qon va suyak iligidagi retikulotsitlar sonining ko'payishi bilan namoyon bo'ladi.

Yolg'on retikulotsitoz periferik qonda retikulotsitlar darajasining ortishi bilan, ammo ularning suyak iligida normal darajasi bilan ko'rsatiladi.

Quyidagi sabablar soxta retikulotsitozni keltirib chiqarishi mumkin:

  • Qonda shod tanachalar yoki bezgak plazmodiylari mavjudligi.
  • Yuqori leykotsitoz.
  • Deformatsiyalangan gemoglobin.
  • Qonda yirik trombotsitlar mavjudligi.
  • Gipertrombotsitoz.

Retikulotsitoz diagnostikasi

Retikulotsitoz diagnostikasi
Retikulotsitoz diagnostikasi

Retikulotsitlar testi uchun ma'lum ko'rsatmalar mavjud:

  • Eritropoezni gemoliz yoki qon ketish uchun baholash kerak.
  • Bemor sitostatiklar bilan davolangandan keyin yoki ushbu organ transplantatsiyasidan keyin suyak iligining tiklanish qobiliyatini baholash.
  • Buyrak transplantatsiyasi operatsiyasi oʻtkazilayotgan bemorlarda eritropoetin ishlab chiqarish potentsialini baholash.
  • Sport bilan professional ravishda shugʻullanuvchi shaxslar uchun doping nazoratidan oʻtish.
  • Anemiya tashxisi, sababidan qat'iy nazar.
  • Qondagi qizil qon tanachalari darajasining pasayishiga olib keladigan sabablarni qidiring.
  • Suyak iligining gematopoetik funksiyasi etishmovchiligiga olib keladigan sabablarni qidiring.
  • Anemiyani davolashda gematopoetik organlarning regenerativ qobiliyatining buzilishiga olib keladigan sabablarni izlash. Anemiyani davomiy davolash samaradorligini baholash.
  • Eritropoetin yoki eritrosupressorlar yordamida davom etayotgan terapiya samaradorligini baholash.

Retikulotsitlarni hisoblash bir necha usullar bilan amalga oshirilishi mumkin: lyuminestsensiya mikroskopiya usulidan foydalanish, qon surtmasiga maxsus bo'yoqlar kiritish orqali retikulotsitlar sonini hisoblash, gemolitik analizator yordamida retikulotsitlar sonini hisoblash.

Retikulotsitozni davolash

Retikulotsitozni davolash
Retikulotsitozni davolash

Qon va suyak iligidagi retikulotsitlar darajasi normal holatga qaytishi uchun ularning ko'payishiga sabab bo'lgan sababni bartaraf etish kerak.

Aplastik anemiya bilan odam kasalxonaga yotqizilishi kerak. Yuqumli asoratlarni oldini olish uchun u izolyatsiya qilingan qutida bo'lishi kerak. Ko'pincha aplastik anemiya bilan og'rigan bemorlarga immunosupressiv terapiya buyuriladi. Bunday holatda bemorga immunoglobulin va siklosporin A in'ektsiyalari kiritiladi, agar kerak bo'lsa, unga trombotsitlar yoki eritrotsitlar massasi quyiladi va plazmaferez amalga oshiriladi. Taloqni olib tashlash mumkin. Suyak iligi transplantatsiyasi bemorning omon qolishini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Gemolitik inqirozda jabrlanuvchiga darhol yordam ko'rsatish kerak. U shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi, yo'qolgan qon hajmini to'ldiradi va qondagi gemolizning zararli mahsulotlarini yo'q qiladi. Buning uchun albumin, glyukoza eritmasi, B2 vitamini, natriy xlorid, Desferal tomir ichiga yuboriladi. Furosemid yordamida buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun diurez rag'batlantiriladi. Diuretik ta'sirni kuchaytirish uchun Eufillin buyuriladi. Tananing immunitetini bostirish uchun glyukokortikoidlarni qo'llashni unutmang. Agar kerak bo'lsa, bemorga qon quyiladi. Boshqa inqirozning oldini olish uchun taloqni olib tashlash tavsiya etiladi.

Yashirin qon ketishni darhol aniqlash va toʻxtatish kerak.

Bezgakni davolash suyuqlik terapiyasi, ko'p suyuqlik va yotoqda dam olishni talab qiladi. Xinin organizmdan infektsiyani yo'q qilish uchun ishlatiladi.

Aylanayotgan qon hajmini normallashtirish uchun haftasiga 2-3 marta 500 ml gacha bo'lgan hajmda qon quyish kerak. Olib tashlangan qon hajmlari sho'r yoki reopoliglyukin yordamida to'ldiriladi. Politsitemiyaning og'ir holatlarida sitostatiklar buyuriladi yoki radioaktiv fosforli terapiya o'tkaziladi.

O'tkir gipoksiya qo'zg'atuvchi omilni yo'q qilishni va tana hujayralarini kislorod bilan ta'minlashni talab qiladi. Bunday holda kislorod bosim ostida o'pkaga yuboriladi (giperbarik kislorod terapiyasi).

Retikulotsitozni davolash, agar mavjud bo'lsa, patologik sababni bartaraf etishgacha qisqartiriladi. Ko'pincha retikulotsitlar darajasining oshishi temir tanqisligi anemiyasini davolashda yuzaga keladi va qulay prognostik belgidir. Bunday holda, terapevtik choralar talab qilinmaydi. Biroz vaqt o'tgach, retikulotsitoz o'z-o'zidan to'xtaydi.

Tavsiya: