Kaposi sarkomasi - sabablari, belgilari, turlari, Kaposi sarkomasi diagnostikasi va davolash

Mundarija:

Kaposi sarkomasi - sabablari, belgilari, turlari, Kaposi sarkomasi diagnostikasi va davolash
Kaposi sarkomasi - sabablari, belgilari, turlari, Kaposi sarkomasi diagnostikasi va davolash
Anonim

Kaposi sarkomasi nima?

Kaposi sarkomasi teridagi ko'plab xavfli o'smalarning bir turi. Kasallik birinchi bo'lib vengriyalik dermatolog Morits Kaposining yozuvlarida tasvirlangan, uning nomi uning nomidan olingan.

Neoplazmalarning paydo bo'lishi tufayli kasallik ba'zan Kaposi gemorragik sarkomasi deb ataladi. Shishlarning lokalizatsiyasi teri bilan cheklanmaydi, ko'pincha ichki organlar, shilliq pardalar va limfa tugunlariga ta'sir qiladi.

Kaposi sarkomasi sabab boʻladi

Kaposi sarkomasi
Kaposi sarkomasi

Bu kasallik aholi orasida unchalik tez-tez uchramaydi, lekin OIV bilan kasallangan odamlarda, ayniqsa erkaklarda, deyarli yarmida oʻzini namoyon qiladi.

Ma'lumki, bunday neoplazmalarning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan sabablar noma'lum. Ammo yuqori ehtimollik darajasiga ega bo'lgan olimlar kasallikning o'zi hali etarlicha o'rganilmagan 8-turdagi gerpes virusi fonida rivojlanishi mumkinligini taxmin qilmoqdalar.

Kaposi sarkomasi ko'pincha boshqa xavfli jarayonlarga hamroh bo'ladi, jumladan:

  • mikoz qo'ziqorinlari
  • Xodgkin limfomasi (limfogranulomatoz)
  • limfosarkoma
  • ko'p miyelom
  • leykemiya

Patologiyaning paydo bo'lishi uchun turli sabablarga ko'ra inson immunitetining sezilarli darajada pasayishi kerak. Bundan tashqari, ba'zi odamlar guruhlari boshqalarga qaraganda Kaposi sarkomasini rivojlanish ehtimoli ko'proq. Masalan, bu kasallik ayollarga qaraganda erkaklarda tez-tez uchraydi.

Xavf ostida:

  • OIV bilan kasallanganlar
  • O'rta er dengizi keksa erkaklar
  • ekvatorial Afrikadan kelganlar
  • Donorlardan organ transplantatsiyasi (ayniqsa buyrak) boʻlgan shaxslar

Tibbiyot olimlari bir fikrda: ko'pincha, ayniqsa rivojlanishning dastlabki bosqichlarida, bu kasallik haqiqiy sarkomadan ko'ra ko'proq reaktiv jarayondir (ya'ni yuqumli lezyonga javoban paydo bo'ladi).

Kasallikning mumkin bo'lgan asoratlari

Kaposi sarkomasi asoratlarining paydo bo`lishi kasallikning rivojlanish bosqichiga va o`smalarning joylashishiga bog`liq. Quyidagi asoratlar yuzaga kelishi mumkin:

  • oyoq-qo'llarning motor faolligini cheklash va ularning deformatsiyasi
  • chirigan o'smalardan qon ketish
  • neoplazmalarning parchalanishi natijasida vujudga kelgan intoksikatsiya
  • limfa shishi, limfa tugunlarining siqilishidan kelib chiqqan fil kasalligi
  • zararlangan oʻsmalarning bakterial infeksiyasi
  • neoplazmalar lokalizatsiya qilinganda ichki organlarning ishlashini buzish

Ba'zi asoratlar hayot uchun xavfli vaziyatlarga olib keladi.

Kaposi sarkomasining umumiy belgilari

Kaposi sarkomasi belgilari
Kaposi sarkomasi belgilari

Terida birinchi neoplazmalar paydo bo'lganda siz Kaposi sarkomasi rivojlanishiga shubha qilishingiz mumkin. Ular odatda quyidagilar bilan tavsiflanadi:

  • Rang - ko'pincha yorqin bordo, lekin qizildan ko'k-binafsha ranggacha bo'lishi mumkin (shu asosda u ko'karganga o'xshaydi), bosilganda rang o'zgarmaydi. Dog'lar y altiroq yuzaga ega, ba'zida bir oz cho'ziladi.
  • Shakli - dog' shaklida, tekis yoki teri yuzasidan biroz ko'tarilgan. Toshmalarning ko'pligi xarakterlidir. Dog'lar birlashganda neoplazmaning markazi cho'kib, yaraga aylanishi mumkin.
  • Sezgilar - neoplazmalar deyarli bu belgi sifatida o'zini namoyon qilmaydi. Atrofdagi to'qimalarning qichishi, karıncalanması, shishishi faqat katta o'choqlarga birlashganda paydo bo'lishi mumkin.
  • Shilliq qavatlardagi xavfli o'smalarning lokalizatsiyasi bilan, lezyonning o'ziga xos joyiga bog'liq bo'lgan belgilar (diareya, qon bilan qusish, qonli balg'am bilan yo'tal, ovqatni chaynash va yutish paytida og'riq) mumkin. Hayot uchun katta xavf - bu oshqozon-ichak trakti va nafas olish organlarida o'smalarning rivojlanishi.

Kasallikning kechishi sekin, lekin barqaror rivojlanmoqda. Agar dog'lar shikastlangan bo'lsa, qon ketishi mumkin, chunki ular asosan qon tomirlari tarmog'idir. Kasallik belgilari uning pastki turiga bog'liq.

Kaposi sarkomasining tipik navlari

Kaposi sarkomasi semptomlar, tarqalish sohasi va prognoziga qarab shifokorlar tomonidan tasniflangan turlardan biriga ko'ra davom etishi mumkin.

Ushbu kasallikning 4 ta tipik turi mavjud:

Klassik turdagi

Yevropa mamlakatlari uchun odatiy. Aniq chegaralari bo'lgan shish dog'lari oyoqlarda, oyoqlarda, qo'llarda lokalizatsiya qilinadi. Kamdan-kam hollarda qichishish yoki yonish bilan kechadi.

Bu turdagi kasallik bir necha bosqichlardan o'tadi:

  • dog'li (diametri 5 mm gacha notekis qirralarga ega silliq dog'lar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi)
  • papulyar (dog'lar sharsimon shaklga ega bo'lib, teginishda zichlashadi, hajmi 1 sm gacha kattalashadi, birlashishi mumkin, qo'pol sirt bilan tekislangan fokus hosil qiladi)
  • o'sma (ko'proq yoki kamroq zich, yarali bo'lishi mumkin bo'lgan binafsha rangdagi tugunlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi)

Endemik turi

Markaziy Afrikaliklar orasida keng tarqalgan. U go'daklik davrida (1 yoshgacha bo'lgan bolalarda), ichki organlar va limfa tugunlari to'qimalarida lokalizatsiya, teri lezyonlarining deyarli yo'qligi bilan farqlanadi.

Epidemiya turi

OIV infektsiyasi bilan bog'liq. Bu OITS tashxisi uchun etarli. Bu juda yosh (40 yoshgacha) odamlarga ta'sir qiladi. Yorqin qizil rangli dog'lar, lokalizatsiya joylari: burun, yuqori oyoq-qo'llar, og'iz bo'shlig'idagi yuqori tanglay, shilliq pardalar, limfa tugunlari va ichki organlarning shikastlanishi shart. Bu Kaposi sarkomasining eng tez va hayot uchun xavfli shakli.

Immunosupressiv turi

Ijobiy nuqtai nazarga ega. Ko'pincha maxsus dori-darmonlarni - immunosupressantlarni qabul qilish tufayli donor buyrak transplantatsiyasidan keyin paydo bo'ladi. Giyohvand moddalarni bekor qilish bilan kasallik orqaga qaytadi.

Bundan tashqari, kasallik o'tkir, subakut va surunkali shakllarda paydo bo'lishi mumkin. O'tkir kursda tez rivojlanish va tez-tez salbiy oqibatlar kuzatiladi. Subakut shaklning kursi terapevtik ta'sirning samaradorligiga bog'liq. Eng qulay prognoz kasallikning surunkali shakllarida kuzatiladi, bemor 10 yildan ortiq tibbiy choralarsiz qila oladi.

Kaposi sarkomasi turi diagnostik tadbirlar natijasida aniqlanadi.

Kasallik diagnostikasi

Kasallikning diagnostikasi
Kasallikning diagnostikasi

Ko'pincha Kaposi sarkomasining aniq tashxisini turli tadqiqotlarsiz aniqlash mumkin, chunki bu kasallik juda yorqin klinik ko'rinishga ega. Mutaxassis tomonidan terining, og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari va genital organlarning diqqat bilan tekshiruvi etarli. Bundan tashqari, biopsiya natijasida qon ketishi ochilishi mumkin, chunki o'simta o'sib chiqqan tomirlardan iborat.

Ammo agar mutaxassisda shubha boʻlsa va bu kasallikni farqlash uchun diagnostika choralari buyuriladi:

  • Laboratoriya tadqiqoti usuli (PCR) organizmda 8-toifa gerpes virusi va unga antikorlar mavjudligini aniqlashi mumkin. Bu usul Kaposi sarkomasi mavjudligini yoki uning rivojlanish ehtimolini ishonchli ko'rsatmaydi, ammo agar tashxis tasdiqlansa, u dori vositalarini yanada aniqroq belgilashga yordam beradi.
  • Bemorlar OIV infektsiyasiga tekshirilishi shart.
  • Gistologik tekshiruv bu kasallikni fibrosarkomadan ajratishga yordam beradi va boshqa narsalar qatorida gemorragik komponent mavjudligini ko'rsatadi.
  • Nafas olish yo'llari, oshqozon-ichak traktidagi neoplazmalarning lokalizatsiyasiga shubha qilingan bo'lsa (bu bemorning shikoyatlari bilan ko'rsatilishi mumkin), ushbu tizimlarni o'rganish tegishli usullar bilan (bronkoskopiya yoki o'pka rentgenogrammasi, gastroskopiya) buyuriladi. va kolonoskopiya - ovqat hazm qilish organlarini tekshirish).
  • Hujayra immunitetining holatini aniqlash bilan immunogramma belgilash mumkin, chunki kasallik uning sezilarli darajada pasayishi fonida yuzaga keladi.
  • Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi, buyraklarning kompyuter tomografiyasi, buyrak usti bezlarining MRI, suyak sintigrafiyasi shaklida qo'shimcha choralar talab qilinishi mumkin. Shunday qilib, shifokor ichki organlarning shikastlanishlari haqida to'liq tasavvurga ega bo'lishi mumkin.

Ba'zida shifokor Kaposi sarkomasini shunga o'xshash kasalliklardan farqlashi kerak bo'lishi mumkin: liken planus, mikoz fungoides, sarkoidoz, gemosideroz, mikrovenulyar gemangioma, melanoma va boshqalar.

Diagnostika natijalari terapevtik chora-tadbirlarni tanlashda ishlatiladi.

Kaposi sarkomasini davolash

Kaposi sarkomasini davolash
Kaposi sarkomasini davolash

Kaposi sarkomasi uchun o'ziga xos davolash ko'pincha mavjud emas. To'g'ridan-to'g'ri o'simtaga ta'sir qilish kamdan-kam hollarda ijobiy natijalar beradi. Asosan, terapevtik chora-tadbirlar sarkoma bilan birga keladigan kasallikka, simptomlarni bartaraf etishga va bemorning umumiy farovonligini yumshatishga qaratilgan.

O'sma quyidagi hollarda bevosita ta'sir qiladi:

  • juda katta shish
  • agar bemor og'riyotgan bo'lsa, kuchli kuyish
  • agar o'simta bemorning hayotiga tahdid solsa, nafas olish yo'llari yoki oshqozon-ichak trakti shilliq pardalarida joylashgan bo'lsa
  • o'simta jiddiy kosmetik nuqson

Bunday hollarda oʻsimtaga taʼsiri ikki xil boʻlishi mumkin:

  1. Mahalliy ta'sir qilish - radiatsiya terapiyasini qo'llash, kriyoterapiya, dorilarni mahalliy qo'llash (Panretin, Prospidin, Dinitroxlorbenzol), dori vositalarini bevosita o'simtaga kiritish. Agar o'simta bitta bo'lsa, unda jarrohlik operatsiyasi o'tkaziladi - uning kesilishi. Bunday operatsiyalarning taxminan 40% uzoq muddatli remissiya kabi oqibatlarga olib keladi, shuning uchun usulni juda samarali deb atash mumkin.
  2. Tizimli ta'sir, o'z navbatida, bir necha yo'nalishda amalga oshiriladi:

    • kimyoterapiya - yon ta'siri bor, ba'zida gormonal terapiya bilan kombinatsiyani talab qiladi, yiliga 4 tagacha kurs o'tkazish kerak
    • antiretrovirus terapiyasi - virus faolligini bir vaqtda bostirish bilan immunitetni oshirishga yordam beradi, ancha uzoq muddatli ta'sir (kamida bir yil), lekin ba'zida yaxshi natijalar beradi
    • interferon terapiyasi - uzoq kurslarda ham amalga oshiriladi, immunomodulyator ta'sirga ega

Mahalliy terapiya ambulatoriya sharoitida, asosan, nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmasdan amalga oshiriladi. U juda katta bo'lmagan va yolg'iz o'smalar uchun ko'rsatiladi. Davolashning asosiy xavfi o'simtadan qon ketishining yoki uning ustida yaralar paydo bo'lishining aniqlanishi bo'lib, bu infektsiyaga olib kelishi mumkin, chunki immunitet darajasi juda past. Bundan tashqari, shikastlangan o'simta yangi jarohatlarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Tizimli ta'sir qilish bemorda og'ir simptomlarni boshdan kechirmasa va sezilarli immunitet tanqisligi bo'lmasa, ko'proq qo'llaniladi. Ammo o'simta hayot uchun xavfli bo'lgan yoki jismoniy azob-uqubatlarga sabab bo'lgan hollarda ushbu davolash usuli ham qo'llaniladi.

Kaposi sarkomasida qoʻllaniladigan barcha davolash usullari faqat tiklanish uchun umid beradi, ammo kafolat emas. Davolashning ijobiy natijasi sifatida hatto o'simta hajmining pasayishi, uning oqarishi yoki yangi shakllanishlarning yo'qligi hisobga olinadi.

Kaposi sarkomasi prognozi

Ushbu kasallikning prognozi uning shakli, kurs xususiyatlari va bemorning immuniteti holatiga bog'liq. Etarlicha yuqori immunitet holati bilan o'simtaga o'xshash shakllanishlar qaytarilishi mumkin, terapevtik choralar ijobiy natija beradi va uzoq muddatli remissiyaga imkon beradi.

Boshqa hollarda prognoz juda noqulay. Bemorlarning 50% dan ortig'i qisqa vaqt ichida (2-3 oydan 2 yilgacha) vafot etadi. Sarkoma qanchalik tez rivojlansa, u bilan muvaffaqiyatli kurashish ehtimoli shunchalik past bo'ladi. Aksincha, sekin oqim samarali ta'sir qilish usulini tanlash uchun ko'proq imkoniyatlar beradi.

Ijobiy Kaposi sarkomasi OITSdan tuzalib ketish ehtimolini oshirmaydi. Ammo OITS bilan kasallangan bemor uchun Kaposi sarkomasi o'limga olib kelishi mumkin.

Bunga immunosupressiv sarkoma kirmaydi, ular yaxshi kursga ega va aksariyat hollarda ijobiy natija beradi.

Kaposi sarkomasi oldini olish

Kaposi sarkomasining oldini olish
Kaposi sarkomasining oldini olish

Profilaktika choralari asosan 8-toifa gerpes kasalligi, immunitet tanqisligi holatlari va Kaposi sarkomasi bilan kechadigan kasalliklarning oldini olishga qaratilgan.

Ushbu kasallikning oldini olishda asosiy narsa kuchli immunitet holatidir. Bu, shuningdek, Kaposi sarkomasi paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan kasallik allaqachon sodir bo'lgan holatlarga ham tegishli. Shunday qilib, OIV bilan kasallangan bemorlarda antiretrovirus terapiya yaxshi natijalar beradi, bu immunitet tizimini faol shaklda saqlashga va Kaposi sarkomasi namoyon bo'lishining oldini olishga imkon beradi.

Kasalligi remissiya bosqichida boʻlgan bemorlar uchun shilliq pardalar va terini tekshirish (3 oyda 1 marta), nafas olish yoʻllari va oshqozon-ichak yoʻllarini tekshirish (har biriga kamida 1 marta) koʻrinishida muntazam monitoring talab etiladi. olti oy). Bu kasallikning qaytalanishini vaqtida sezish imkonini beradi.

Kaposi sarkomasi koʻp hollarda hayot uchun xavfli kasallik hisoblanadi. Kuchli immunitet tananing ko'plab kasalliklardan tabiiy va ishonchli himoyachisidir. Shuning uchun tananing mudofaasini saqlab qolish haqida g'amxo'rlik qilish kerak va ular, o'z navbatida, sizni ko'plab muammolardan qutqarishi mumkin.

Tavsiya: